又一重要综述发表《灵芝壳聚糖在轻医美项目后创面修复中的应用及其研究进展》

近日，维美生物旗下可复佳创面修复技术研究中心，在医学美学领域的国家权威学术期刊《医学美容美学》上，发表了题为《灵芝壳聚糖在轻医美项目后创面修复中的应用及其研究进展》的综述论文，通过对轻医美项目的分类、术后创面的表现以及灵芝壳聚糖在项目后创面修复中的应用优势进行综述，旨在为灵芝壳聚糖作为生物材料在医疗美容领域的进一步发展提供参考和科学依据。

灵芝壳聚糖，开启医美术后创面修复3.0时代

随着美容科技的不断进步和消费者对美容效果的持续追求，轻医美技术以其微创、恢复快、效果显著的等特点，正迅速成为美容行业的新宠，满足了现代人对美的追求与对时间效率的重视。然而轻医美技术，包括光疗、电疗、声疗、化学剥脱及注射填充等，虽然能实现紧肤、除皱、面部微整形等美容效果，但不可避免地会在皮肤上形成创面，并伴随出血、红肿、色沉等反应。因此，术后创面修复成为临床关注的重点。

理想的创面修复材料需具备防止感染、保护创面、良好生物相容性且不引发不良反应的能力。灵芝壳聚糖作为一种具有正电荷的天然多糖，不仅展现出了止血、促进伤口愈合、抗菌、抗炎等多重功效，而且在轻医美项目中的应用已显示出显著的修复效果。

轻医美后创面表现

1. 出血

皮肤血管分布于真皮及皮下组织内，注射类产品一般注射到皮肤真皮层，会损伤血管,造成出血或皮下出血。皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成暗红色或红色的斑，压之不褪色，根据出血面积，可划分为瘀点(≤2mm)、紫癜(3~5mm)和瘀斑(>5mm)。

2. 疼痛

注射类项目后由于出血会引起皮下的炎症反应，激发痛觉感受器。由于皮肤屏障受损导致皮肤神经纤维末梢暴露，受外界刺激时，表皮神经纤维会受到直接刺激,引发痛觉。此外,受到刺激时，机体会启动免疫抗炎程序，IL-6、IL-1B、TNF-α促炎因子比抗炎因子多时即出现痛觉。

3. 红斑

光电项目热报伤造成的皮肤红斑与皮肤血管舒张、血管渗透增加有关。皮肤真皮层和皮肤组织中有许多的毛细血管,为身体组织输送血液供应氧气。皮肤受到刺激时,毛细血管扩张、血流速加快并转运免疫细胞以对抗刺激环境。光电治疗后常见的并发症包括红斑、水泡等,主要原因在于能量过高、脉宽太短或表皮冷却不足。高温、高能量的刺激下,促使神经肽P物质和降钙素基因相关肽的释放，进而作用于血管内皮细胞受体，激活内皮一氧化氮合酶合成NO，促进血液流速增加，血管扩张，血管内皮细胞通透增加，皮肤出现泛红现象。

4. 感染

由于皮肤屏障被破坏，多部位注射后产生创面,微生物容易从伤口处人侵、繁衍引起的炎症反应造成感染。注射类项目术后若局部或治疗区域出现感染，应及时进行对症处理，或进行感染区域细菌培养并根据药敏结果选择相应的抗感染治疗。

灵芝壳聚糖在轻医美创面修复中的应用优势

1. 壳聚糖特性

壳聚糖从甲壳素脱乙酰化反应中获得，而甲壳素是一种仅次于纤维素的世界第二大生物聚合物，广泛分布于节肢类动物的外壳或真菌的细胞壁中。壳聚糖是自然界含氨基酸和具有阳离子聚合物特征的多糖化合物，并且生物相容性好，具有抑菌消炎、止血等作用，同时具有优良的生物降解性和成膜性，还有促进伤口愈合、降血脂、降胆固醇等生物活性。

2. 灵芝壳聚糖生物学特征

灵芝属于真菌，灵芝孢子结构为双层壁结构，包括透明外孢壁和深褐色内壁，主要成分为甲壳素。利用灵芝孢子粉破壁后残渣中的壳聚糖进行分离纯化，可制备出灵芝壳聚糖。灵芝来源壳聚糖不含虾蟹壳来源壳聚糖中的致敏性蛋白，不易引起过敏反应。

3. 灵芝壳聚糖创面修复的作用

通过轻医美的注射疗法和光电疗法创面表现可以看出，轻医美项目后创面愈合过程基本相近，涉及止血、炎症、增殖和重塑4个阶段。皮肤出血后便开启凝血机制，与此同时细胞因子将中性粒细胞和单核细胞聚集到伤口附近，此时炎症阶段被激活，伤口开始进入炎症期，释放炎症因子。炎症期可能会伴有红肿、灼热、刺痛等表现。炎症因子有助于清除伤口处的病原体和坏死组织，促进修复过程。如果抗炎过程受到干扰，比如由于免疫系统的问题，就会导致伤口处的感染和炎症加重，影响修复过程的进行。在创面愈合过程期间，旧的细胞外基质会被金属蛋白酶降解消耗殆尽。新细胞外基质形成肉芽组织，覆盖受损组织，与此同时角质形成细胞发生迁移、增殖、分化并重新形成表皮，促进血管网络闭合和恢复，进一步保护组织免受损伤因此为促进机体创面愈合，需要加速这上述阶段的进程以及消除影响进程的因素。

3.1止血作用

灵芝壳聚糖在酸性条件下呈现阳离子特性，可凝聚带负电荷的血小板，进而达到止血效果。此外，孙久惠等经研究指出，壳聚糖具有良好的体外吸液性、凝血性以及生物相容性，并表现出持续的吸血性能及有更强的凝血性能。

3.2抑菌作用

皮肤作为人体最大的保护屏障器官，可用来抵御外界细菌感染，避免机体受病原微生物入侵。轻医美项目后形成创面，皮肤的完整性被破坏，环境中的存在细菌会入侵伤口，导致创面愈合延迟。同时创面愈合前期侵入的细菌会影响分泌各种炎症介质及可能引起感染的中性粒细胞。因此创面修复材料应具有抑菌性，抑制创面的细菌生长。带正电荷的壳聚糖和所带的负电荷的细菌细胞膜之间可产生静电相互作用，改变了细菌细胞膜的通透性，从而引起细菌细胞死亡，发挥抑菌效果。小分子量的灵芝壳聚糖能进入细菌细胞内,与细胞内蛋白质、核酸等结合，影响其正常生理功能运作，从而导致细菌凋亡。大分子量的灵芝壳聚糖则可以吸附在细菌细胞表面，形成一层高分子膜,阻止细胞内营养物质的输送，从而起到抑菌的作用。当壳聚糖中的几丁质浓度足够高时，细菌中的几丁质酶会被过分表达，以致于将自身几丁质降解，破坏细菌的细胞壁结构，到达抑菌杀菌的效果。

3.3抗炎作用

滞留在炎症阶段会严重影响创面修复的质量。巨噬细胞的长期或过度激活会对宿主组织造成二次损伤，引起过度的炎症反应。研究显示，壳聚糖能通过微弱上调IL-6、TNF-a和IL-8的表达，有利于形成良好的早期创面愈合环境。此外，过度炎症细胞影响蛋白酶的水平失衡，破坏细胞外基质，而细胞外基质蛋白被水解损伤会进一步加剧炎症细胞和活性氧(ROS)的产生，最终使得内皮细胞严重受损。因此，调节炎症反应和抑制ROS的过度产生是促进伤口愈合的重要因素。灵芝壳聚糖可通过降低全身循环中的氧化应激指标水平，表现出直接的抗氧化活性，可降低细胞内引起细胞氧化应激主要自由基之一的ROS。壳聚糖及其衍生物抗炎机制是主要通过抑制NF-KB和MAPK信号通路降低NO的生成,调节体内免疫因子发挥其抗氧化及抗炎性功能,也可通过调节脂类代谢发挥其抗氧化应激的功能,从而缓解炎症性疼痛及红肿现象。

可预见的是，该综述论文的发表，灵芝壳聚糖的应用领域将进一步拓宽，并在个性化治疗、精准医疗以及提高术后安全性和效果方面发挥更加关键的作用。此外，对其在不同皮肤类型和医美项目中的适应性和效果的进一步研究，将为临床实践提供更为精确的指导。