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2024年11月，湖南溆浦县一产妇转入产房时突发羊水栓塞，经抢救无效临床死亡；急诊剖宫产娩出的新生儿，因重度窒息、缺血缺氧性脑病，抢救无效离世。经鉴定，院方诊疗过错与母婴死亡存在因果关系。
经调解，涉事医院赔偿患者家属119万余元。因医院投保医疗责任保险，保险公司先行赔付50万元，后拒绝继续理赔。医院将保险公司诉至法院，要求其再支付50万元保险赔偿款。记者从中国裁判文书网获悉，近日，溆浦县人民法院公布一审判决书，判令保险公司再支付理赔款50万元。
2023年12月，该医院向某保险公司投保医疗责任险，保险期间自2023年12月8日起至2024年12月7日止，保单载明累计责任限额100万元，每次事故责任限额未载明具体金额。
2024年11月3日13时15分，产妇董某入住该医院待产，于15时30分进入产房时突发羊水栓塞，经抢救无效于当日19时35分诊断临床死亡。董某之子毛某于同日15时45分在妇产科产房急诊剖宫产出生，因重度窒息、缺血缺氧性脑病，经抢救无效于11月4日0时20分宣布死亡。
董某及董某之子毛某死亡后，该医院分别向保险公司理赔中心进行报案。2024年12月6日，湖南鉴证司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：董某符合羊水栓塞死亡。2025年1月13日，该司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：医院对董某的诊疗行为存在过错，该过错与董某死亡及董某之子毛某的损害后果（重度窒息、缺血缺氧性脑病）之间存在一定因果关系，建议系同等原因力。
2025年5月6日，该医院与患者近亲属在溆浦县医疗纠纷人民调解委员会的组织下，达成调解协议，协议内容为：医院方给予患者亲属一次性补（赔）偿金119万余元。双方自愿接受此调解方案，确认本调解协议为双方之间的医疗纠纷的最终解决结果，此后双方互不追究。协议签订后，院方已将上述款项全部赔付完毕。
另查明，保险公司已支付50万元保险赔偿款给医院。
法院认为，根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定，本案保单中赔偿限额列明了累计责任限额、每次事故责任限额两项，但每次事故责任限额中未作出具体约定，视为约定不明。在此情形下应作出对医院有利的解释，即双方仅约定累计赔偿限额为100万元。医院与患者家属经调解已赔付119万余元，超出保险责任限额，保险公司应在保险责任限额100万元内予以赔付，超出部分由医院承担。
最终，法院判决某保险公司再支付某医院保险赔偿款50万元，驳回医院其他诉讼请求。
▌来源：红星新闻
▌编辑：陈月燕
▌审核：黄昌木 张镇业 陈婉君
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