山西
【来源：长江日报-长江网】
和孩子说话，他经常“听不到”，看电视还要调高音量。近日到医院做检查才发现，孩子耳朵里堆积的耳屎堵住耳道，也就是“耵聍栓塞”。武汉儿童医院医生提醒，耵聍栓塞在幼儿群体十分常见，每10个孩子就有1人“中招”，家长要提高警觉。
耵聍堵满耳道，孩子总“听不见”
前不久，武汉儿童医院耳鼻咽喉科门诊接诊了4岁男孩小光。父母告诉医生，孩子经常“喊不动”，面对面说话时反应迟钝，看电视、听故事总是把音量开得很高，家长担心他有听力方面障碍，希望接受专业检查。
从患儿耳道里取出的“超大耵聍”。
“耳内镜刚探入耳道，就看到前方塞满黄褐色硬块。又是一个耵聍栓塞的孩子。”接诊的副主任医师陈平回忆，小光的双侧耳道都有大量耳屎，质地坚硬，紧紧贴在鼓膜前方，几乎完全堵塞耳道。他判断，很可能是因耵聍阻挡声音传导，造成孩子听力下降。
陈平向小光的父母解释，耵聍分泌过多、排出受阻，积聚成块并堵塞外耳道超过80%，就属于耵聍栓塞。根据临床测试，耵聍栓塞通常会导致约10—20分贝的听力损失，相当于孩子全天都戴着一副隐形降噪耳塞，对外界声音的感受强度下降2到4倍，因此出现各种异常。
随后，在专业设备辅助下，陈平从小光耳道内取出圆柱体耵聍，长度足有2厘米。
“突然感觉好吵。”听到小光的话，陈平笑了。他告诉小光父母，这个积极信号表明，被偷走的听力回来了，通常经过几小时时间适应，孩子就会重新习惯清晰的声音世界。
每10个孩子就有1人“中招”
像小光这样的案例并不少见。武汉儿童医院长期负责武汉市部分市属幼儿园儿童保健工作。陈平介绍，医生团队在对万余名儿童进行追踪筛查后发现，儿童耵聍栓塞的患病率在10%至17.2%之间，差不多每10名儿童就有1人“中招”。此外，每年暑假期间，很多孩子游泳后突然发现耳朵听不见，到医院后才知道是耵聍吸水膨胀出现堵塞。
耵聍堵塞会导致孩子耳朵闷胀、听声模糊，长期不处理，持续的声音传导受阻，还可能引发鼓膜受压、耳道发炎，严重时造成不可逆听力损伤，对孩子语言学习、课堂听讲带来持续影响。此外，有些孩子被误认为是“注意力不集中”“性格内向”，进而影响到心理发育。家长要提高警觉。
为何耵聍栓塞在低龄孩子身上高发？陈平分析，耵聍本身是耳道皮肤耵聍腺分泌的物质，具有润滑耳道、抑制细菌、阻挡异物的保护作用。正常情况下，人体在咀嚼、张口活动时，颞下颌关节运动带动耳道，耵聍会自然脱落，慢慢排出耳道。但儿童耳道纤细狭窄，耵聍排出难度本身高于成人；另一方面，现代饮食结构也是重要诱因。现在孩子日常饮食过于精细，软烂食物占比高，坚果、粗粮等需要用力咀嚼的食物吃得少。咀嚼动作不足，颞下颌关节活动幅度变小，耵聍缺少外力带动，堆积在耳道内，日积月累硬化成团，形成耵聍栓塞。
这样正确处理耵聍
到底要不要给孩子掏耳朵？年轻父母经常为这个话题争论不休。武汉儿童医院耳鼻喉科主任夏忠芳分析，这要根据具体情况来判断，不要盲目掏耳朵。
她介绍，家长可以定期用手电筒查看孩子耳道，如果只是部分片状、碎屑耵聍，不是硬块状，就不需要处理。平时避免孩子耳道进水，食物不要太精细，鼓励他们啃苹果、玉米之类的硬食物，尽量让耵聍自行排出。
如果耵聍大量积聚、凝结成块，堵塞外耳道，同时孩子有对声音反应迟钝、看电视习惯性调高音量、耳朵闷胀等症状时，家长就要多加注意，带孩子到医院寻求专业帮助。
她提醒，有些家长看到孩子耳朵有耵聍，习惯拿棉签、发卡、挖耳勺给孩子掏耳朵，这种做法有风险，容易把耵聍推向耳道深处，把原本松散的耵聍压实，加速耵聍栓塞形成；尖锐物品还可能划伤娇嫩的耳道皮肤，甚至戳伤鼓膜，造成耳道出血、穿孔等严重意外。
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