天津
中医徐景美 · 临床经验分享
我这些年看糖尿病，碰到不少这样的朋友——降糖药一直吃着，血糖也控制得还行，可人就是不对劲。一进门保温杯不离手，咕咚咕咚喝，喝完没多久又渴，跑厕所也勤。整天没精神，站一会儿就累，讲两句话嗓子就哑，白天动不动出汗，晚上起夜两三次。最烦人的是手脚发麻，像戴了手套袜子一样，看东西也模糊。很多人自己查资料，说糖尿病是阴虚，就买麦冬枸杞天天泡水，喝了大半年，口干没见好，胃倒开始反酸了。今天跟大家聊聊这种糖尿病——它可能不光是阴虚，根子在气阴两虚。
一、我怎么判断的：先看他喝水的样子
我看这种病人，不是一上来就套证型。我先看他喝水的样子——一杯接一杯喝，喝完还是渴，水喝下去直接变成尿，这说明什么？不是身体缺水，是水送不到该去的地方。就像田里缺水，你光往地头灌水，可水泵没动力，水到不了根上。气就是这个水泵，气虚了，津液输布不到该去的地方，所以口干但喝水不解渴。再看他说话，有气无力，声音不大，动则汗出，这是气虚的表现。舌淡红边有齿痕、脉细弱重按无力，也印证了气虚。还有手脚麻木、看东西模糊，这是糖尿病日久，气虚血行无力，瘀阻了脉络。所以这种情况不光是阴虚，是气阴两虚，还有瘀血阻络。你光滋阴不补气，就像只灌水不修水泵，水再多也到不了根上，当然越喝越渴、越喝越尿。
二、黄芪：给水泵加把劲，再把通道打通
针对这种情况，我临床上常用黄芪为主药。很多人一听黄芪就说，黄芪不是补气炖鸡的吗？糖尿病不是不能补吗？补了血糖会不会更高？这是误解。黄芪味甘性微温，归脾肺经，《神农本草经》列为中品，能补气升阳、生津养血、行滞通痹。黄芪补气，气足了津液才能化生和输布，这是给水泵加动力；而且黄芪能行滞通痹，对糖尿病日久引起的手脚麻木这些络脉瘀阻也有帮助。清末名医张锡纯治消渴有一张名方叫玉液汤，就是以黄芪为君药，配山药、知母、葛根、五味子等，专治气阴两虚型消渴。
我临床上在玉液汤基础上常加丹参、地龙活血通络，把瘀阻的脉络打通——黄芪是动力，丹参地龙是通道，动力足了通道通了，气血津液才能到该去的地方。山药补脾养胃、生津益肺，肺脾肾三脏同补；知母清热滋阴、葛根生津止渴、五味子敛阴生津，把耗伤的阴液补回来收住。全方气阴双补、活血通络，不是猛补，是慢慢把身体的气化功能恢复起来。很多人用了之后，口干轻了，夜尿少了，精神好了，手脚麻木也慢慢减轻了。
三、光吃药不行，生活习惯也得改
我常跟病人说，糖尿病调理，药只占一半，另一半在生活习惯。降糖药继续吃，不要自行停；主食定量，粗细搭配，别喝粥，粥升糖快；每餐后散步二十分钟，不要久坐，动则气血流通；戒烟限酒，少熬夜，熬夜最伤气阴；定期监测血糖和糖化血红蛋白。你一边吃着补气养阴的药，一边熬夜、喝冷饮、不运动，那药效也打折扣。还有一点，别自己乱补，麦冬枸杞这些滋阴药，脾胃弱的人吃多了会反酸腹胀，得在补气的基础上滋阴才对路，光滋阴不补气，越补越滞。
四、说句实在话，不是所有糖尿病都适合
黄芪主要针对气阴两虚型糖尿病，不是所有糖尿病都适合。如果是口干舌燥、多食易饥、大便干结、舌红苔黄的肺热津伤或胃热炽盛型，用黄芪就不对路，会越用越重；如果是畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿清长的阴阳两虚型，也需要另行辨证。还有，糖尿病患者必须在西医规范治疗基础上配合中医调理，不可自行停用降糖药。黄芪性微温，表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢者不宜单独使用，孕妇慎用。用之前最好找专业中医看看，辨证清楚了再用，别自己照方子抓药吃。
⚠ 重要提醒
本方针对气阴两虚型消渴，肺热津伤、胃热炽盛（多食易饥便干红苔黄）、阴虚阳亢者不宜，误用会加重
糖尿病患者须在西医规范治疗基础上配合中医调理，不可自行停用降糖药
黄芪性微温，表实邪盛、气滞湿阻、食积内停者不宜单独使用，孕妇慎用
切勿自行抓药服用，务必在专业中医师指导下辨证加减使用
糖尿病是个慢性病，急不得，得慢慢调。把气补足了，阴液养好了，脉络通了，身体自己就会往好的方向走。如果你也有口干多尿、乏力自汗、手脚麻木的困扰，可以在评论区说说你的情况，我看到会尽量回复。也欢迎把这篇文章分享给身边有需要的朋友，多了解一点，少走点弯路。
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