中医徐景美 · 临床经验分享
我这些年看糖尿病,碰到不少这样的朋友——降糖药一直吃着,血糖也控制得还行,可人就是不对劲。一进门保温杯不离手,咕咚咕咚喝,喝完没多久又渴,跑厕所也勤。整天没精神,站一会儿就累,讲两句话嗓子就哑,白天动不动出汗,晚上起夜两三次。最烦人的是手脚发麻,像戴了手套袜子一样,看东西也模糊。很多人自己查资料,说糖尿病是阴虚,就买麦冬枸杞天天泡水,喝了大半年,口干没见好,胃倒开始反酸了。今天跟大家聊聊这种糖尿病——它可能不光是阴虚,根子在气阴两虚。
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一、我怎么判断的:先看他喝水的样子
我看这种病人,不是一上来就套证型。我先看他喝水的样子——一杯接一杯喝,喝完还是渴,水喝下去直接变成尿,这说明什么?不是身体缺水,是水送不到该去的地方。就像田里缺水,你光往地头灌水,可水泵没动力,水到不了根上。气就是这个水泵,气虚了,津液输布不到该去的地方,所以口干但喝水不解渴。再看他说话,有气无力,声音不大,动则汗出,这是气虚的表现。舌淡红边有齿痕、脉细弱重按无力,也印证了气虚。还有手脚麻木、看东西模糊,这是糖尿病日久,气虚血行无力,瘀阻了脉络。所以这种情况不光是阴虚,是气阴两虚,还有瘀血阻络。你光滋阴不补气,就像只灌水不修水泵,水再多也到不了根上,当然越喝越渴、越喝越尿。
二、黄芪:给水泵加把劲,再把通道打通
针对这种情况,我临床上常用黄芪为主药。很多人一听黄芪就说,黄芪不是补气炖鸡的吗?糖尿病不是不能补吗?补了血糖会不会更高?这是误解。黄芪味甘性微温,归脾肺经,《神农本草经》列为中品,能补气升阳、生津养血、行滞通痹。黄芪补气,气足了津液才能化生和输布,这是给水泵加动力;而且黄芪能行滞通痹,对糖尿病日久引起的手脚麻木这些络脉瘀阻也有帮助。清末名医张锡纯治消渴有一张名方叫玉液汤,就是以黄芪为君药,配山药、知母、葛根、五味子等,专治气阴两虚型消渴。
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我临床上在玉液汤基础上常加丹参、地龙活血通络,把瘀阻的脉络打通——黄芪是动力,丹参地龙是通道,动力足了通道通了,气血津液才能到该去的地方。山药补脾养胃、生津益肺,肺脾肾三脏同补;知母清热滋阴、葛根生津止渴、五味子敛阴生津,把耗伤的阴液补回来收住。全方气阴双补、活血通络,不是猛补,是慢慢把身体的气化功能恢复起来。很多人用了之后,口干轻了,夜尿少了,精神好了,手脚麻木也慢慢减轻了。
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三、光吃药不行,生活习惯也得改
我常跟病人说,糖尿病调理,药只占一半,另一半在生活习惯。降糖药继续吃,不要自行停;主食定量,粗细搭配,别喝粥,粥升糖快;每餐后散步二十分钟,不要久坐,动则气血流通;戒烟限酒,少熬夜,熬夜最伤气阴;定期监测血糖和糖化血红蛋白。你一边吃着补气养阴的药,一边熬夜、喝冷饮、不运动,那药效也打折扣。还有一点,别自己乱补,麦冬枸杞这些滋阴药,脾胃弱的人吃多了会反酸腹胀,得在补气的基础上滋阴才对路,光滋阴不补气,越补越滞。
四、说句实在话,不是所有糖尿病都适合
黄芪主要针对气阴两虚型糖尿病,不是所有糖尿病都适合。如果是口干舌燥、多食易饥、大便干结、舌红苔黄的肺热津伤或胃热炽盛型,用黄芪就不对路,会越用越重;如果是畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿清长的阴阳两虚型,也需要另行辨证。还有,糖尿病患者必须在西医规范治疗基础上配合中医调理,不可自行停用降糖药。黄芪性微温,表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢者不宜单独使用,孕妇慎用。用之前最好找专业中医看看,辨证清楚了再用,别自己照方子抓药吃。
⚠ 重要提醒
本方针对气阴两虚型消渴,肺热津伤、胃热炽盛(多食易饥便干红苔黄)、阴虚阳亢者不宜,误用会加重
糖尿病患者须在西医规范治疗基础上配合中医调理,不可自行停用降糖药
黄芪性微温,表实邪盛、气滞湿阻、食积内停者不宜单独使用,孕妇慎用
切勿自行抓药服用,务必在专业中医师指导下辨证加减使用
糖尿病是个慢性病,急不得,得慢慢调。把气补足了,阴液养好了,脉络通了,身体自己就会往好的方向走。如果你也有口干多尿、乏力自汗、手脚麻木的困扰,可以在评论区说说你的情况,我看到会尽量回复。也欢迎把这篇文章分享给身边有需要的朋友,多了解一点,少走点弯路。
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