河北
湖北十堰国药东风总医院工作人员面对就医患者家属说了一句话：“当官的挂号不要钱，老百姓挂号就要钱”，这件事被媒体披露出来后，医院出来解释说，这句话只是工作人员“口误”，
但是，有网友却不认为这是什么“收费员口误”，而是被捂了几十年的医疗特权潜规则，被一个没经过“话术训练”的底层窗口工作人员，当众给捅破了窗户纸！
网友认为，院方事后那套“说话方式欠妥”的解释，说穿了就是想丢卒保车——把所有责任推给一个一线员工，把藏在规则黑箱里的特权链条，完完整整地保下来。
我们不妨先拿公共选择学派的“官僚预算最大化理论”剖析一下这件事：公立医院在市场化运营的过程中，天然有动力把手里的“免挂号费”“优先就诊”这类公共服务资源，当成换取行政便利、维护人脉网络的“软通货”。
国家明文规定的优抚对象免挂号，是必须执行的刚性成本；而给相关单位、关联人员开绿灯的“隐性免费挂号”，是医院管理层用来交换审批便利、政策倾斜、资源支持的“人情筹码”。这些操作从来不会出现在正式的公示文件里，只会以“内部通知”“口头交代”的方式层层传递，最后落到收费员头上，就成了她日常工作中见怪不怪的常态。
再用社会学家布迪厄的“符号资本理论”往根上挖：很多人眼里看不见的“身份特权”，本质上是医疗系统内部默认的一种符号兑换机制。握有公共权力资源的人手里的工作证、单位头衔、熟人关系，就是能在挂号窗口直接兑换“免排队、免挂号费”的硬通货。
普通老百姓要排队半小时才能挂上号，握有公共权力资源的人亮一下证件就能直接走优先通道；普通老人80岁挂专家号要全额缴费，有人哪怕40岁，却也能靠身份直接免掉所有费用。
这些东西从来不会写在墙上的公示栏里，却在医院的每一个窗口、每一个诊室运行了十几年，最后把一个收费员的认知都彻底改造了——她根本不觉得这是违规，反而觉得“当官的挂号免费”是天经地义的常识。
这种潜规则早就不是这家医院的独家特产了。前几年中部某省会城市的一家三甲医院，被内部员工匿名爆出，医院行政楼里存着一本“特殊人员挂号白名单”，上面列了近两百个不在任何公开优抚政策里的名字，这些人来医院看病，不用走线上挂号系统，直接给窗口打个电话就能免费挂任何科室的专家号，甚至连陪同家属都能跟着免挂号费。这本白名单在医院运行了整整7年，从来没有对外公示过，直到内部矛盾激化被人拍了照片发到网上，当地卫健局才仓促发文叫停，最后也只处理了一个行政科副科长，名单背后的特权关系网连根毛都没伤到。
更早之前，东北某地级市的公立医院，被群众拍到收费窗口的玻璃后面，贴着一张半遮半掩的A4纸，上面手写了37个单位的名称，标注“这些单位人员挂号直接免单，不用走审批流程”。事发后院方的回应和十堰这家医院这次几乎一模一样：“这是过去的旧通知，早就作废了，是工作人员忘记撕下来了”。
可后来当地媒体暗访发现，这份“作废”的通知已经执行了快十年，这些单位的工作人员来医院看病，从来都是直接亮工作证就免挂号费，连挂号单都不用打。最讽刺的是，这家医院当年还挂着“百姓放心示范医院”的牌匾。
有网友说，回到十堰这起事件，最无耻的地方，就是院方从头到尾都在演“受害者”：把自己包装成被网友误解的一方，把所有问题推给收费员“不会说话”。
可他们从来不敢回答三个最核心的问题：
第一，过去三年，这家医院所有免挂号费的明细台账，敢不敢全部晒在阳光下，让公众逐条核对哪些人符合政策，哪些人不在名单里？
第二，为什么一个天天在窗口收钱的工作人员，会把“当官的免费”当成理所当然的日常表述？她这十几年的工作里，到底见过多少次这类违规操作？
第三，节假日期间所有科室只开放专家号，把普通号全部取消，本质上是不是变相剥夺了70岁以上老人的免费挂号权益？
别拿“说话方式有问题”来糊弄老百姓。一个人的口误，从来都是一群人默认的真话。公立医院的挂号窗口，是老百姓感知医疗公平的第一寸阵地。如果连这寸地方都要被特权渗透，连挂一个号都要分三六九等，那么所有写在墙上的“以患者为中心”，全都是一文不值的空话。您认为呢？
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