江苏
很多患有慢性肺病的老年患者家中都会常备制氧机，长期居家吸氧。在多数人的认知里，吸氧是救命、养身的操作，只会有益无害。但前不久，家住南通海门的70多岁的吴爷爷（化姓）却在常规居家吸氧时突发意外，险些危及生命。
初秋夜晚，家人发现长期卧床吸氧的吴爷爷意识模糊、无法唤醒，双唇青紫，立刻拨打120送往医院急救。
入院检查结果让所有人震惊：老人全程吸氧，血氧饱和度却低至44%，血气分析提示严重缺氧，二氧化碳数值远超正常范围，最终确诊为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，这也是老人突发昏迷的核心原因。
各项检查显示，吴爷爷的肺部已是千疮百孔：左肺炎、右侧毁损肺、肺不张伴空洞、陈旧性肺结核、胸腔积液等多重肺部病变，同时合并慢性肺心病、心功能Ⅲ级、房性早搏等心脏问题，还有肝周积液、左侧第六肋骨折等基础病症，心肺功能早已严重受损。
而本次诱发危重病情的直接导火索是甲流感染——它加重肺部炎症，导致痰液大量淤积堵塞气道，加上不规范的居家吸氧，最终引发缺氧和二氧化碳严重潴留，造成肺性脑病、昏迷。
经医院急诊科、呼吸ICU等多科室的接力抢救、对症治疗，吴爷爷生命终于被抢了回来。
医生提醒：
生活中，绝大多数慢阻肺、老慢支、肺心病等需要长期居家氧疗的患者和家属，都存在认知误区：认为“长期吸氧没事、吸氧越多越好、只要吸氧就不会缺氧”。
殊不知，不规范的家庭氧疗，不仅不能养护身体，反而会诱发呼吸衰竭、肺性脑病，从而危及生命。Ⅱ型呼衰单纯吸氧要警惕
很多慢性肺病患者属于Ⅱ型呼吸衰竭人群，和普通缺氧患者完全不同。这类人群的核心问题，不只是氧气吸得少，更关键是肺部气体排出障碍，二氧化碳长期堆积在体内。
患者本身的肺功能严重毁损，通气换气功能极差。一旦感染甲流、肺炎，气道会产生大量黄脓痰，堵塞气道，二氧化碳更无法正常排出。
此时如果不及时清理气道，盲目高流量、长时间吸氧，会抑制人体自身的呼吸中枢，让呼吸变得浅慢，进一步加重二氧化碳潴留，出现意识模糊、嗜睡、昏迷，也就是肺性脑病，这是危及生命的急症。
4个误区居家氧疗要避开
1.盲目高流量吸氧
很多家属觉得氧气流量开越大，效果越好。对于Ⅱ型呼吸衰竭、慢阻肺、肺心病患者，高浓度、高流量吸氧是大忌。这类患者必须遵循低流量、低浓度、持续性吸氧的原则，严禁自行调高氧流量、氧浓度，避免抑制呼吸中枢，诱发二氧化碳潴留和肺性脑病。
2.只吸氧不排痰
这是本案最关键的诱因。老年肺病患者呼吸道防御能力弱，一旦感冒、感染甲流、肺炎，会产生大量痰液。老年人肌力弱、咳痰无力，痰液极易淤积堵塞气道。此时哪怕持续吸氧，氧气也无法进入肺部，二氧化碳也无法排出，形成“表面吸氧、实际窒息”的危险状态。
因此，居家氧疗患者若出现咳嗽、痰多、痰液黏稠，一定要及时化痰、排痰，必要时就医干预，切勿单纯依靠吸氧硬扛。
3.身体不适不就医
很多老患者养成了“不舒服就多吸一会氧”的习惯，忽略了病情变化。秋冬季节是甲流、肺炎高发期，对于有陈旧性肺病、肺毁损、肺心病等基础病的老年人，一次普通的病毒感染，就可能快速加重肺部损伤，诱发呼吸衰竭。
若吸氧后仍出现胸闷、气喘、口唇发紫、嗜睡、精神萎靡、头晕烦躁等情况，绝对不能居家观察，必须立即就医，避免延误成危重症。
4.长期氧疗不复查
家庭氧疗并非一劳永逸。患者的肺功能、心功能、身体状态会不断变化，固定的吸氧时长、流量浓度，不一定适配当下的身体状况。长期居家氧疗的患者，需要定期到医院复查血气分析、肺功能，由医生调整个性化氧疗方案。
通讯员 董春花 现代快报/现代+记者 严君臣
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