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仝小林院士:调理“甜病”很关键的一味苦味药材

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这里所说的甜病,就是大家熟知的糖尿病。

一、黄连使用口诀

黄连味道很苦,调理糖尿病经常会用到它。搭配干姜一起使用,就不容易损伤脾胃。

想要辅助调节血糖,黄连用量一般偏大;单纯调理脾胃的时候用量就要小一点。

依靠辛散的药把郁滞打通,再靠苦味沉降理顺体内气机。

小剂量黄连(3~5克)搭配辛温药材,适合调理脾胃胀闷。

短期清火解毒,就可以用偏大剂量,帮助改善胃热、皮肤疮疖。

担心黄连寒凉伤胃,就要配上干姜;如果服药之后容易便秘,可以搭配大黄。

本身有肝脏方面问题的人使用黄连要多加留意,可搭配茵陈、五味子保护肝脏。

简单讲解思路

中医认为一物降一物,甜味对应的制衡之物就是苦味。很多苦味药材都有助于调节血糖,像栀子、知母、黄柏、黄芩,还有苦瓜、苦丁茶都属于这一类。这类苦寒药材能够同时调理炎症、肠道代谢,辅助调节血糖;搭配生姜或者干姜,能够减轻寒凉药材伤到脾胃的弊端。

黄连参考用量

- 单纯调理脾胃:1.5~6克

- 短期清火解毒:15~30克

- 辅助调节血糖:常规15~30克;遇到糖尿病酮症,根据情况最高可用至120克

使用注意要点

1. 随着血糖慢慢回落,黄连剂量要随之往下调减。

2. 一定要搭配干姜,防止寒凉损伤脾胃:

- 脾胃还算不错:黄连和干姜比例大约6比1

- 脾胃偏弱:比例调到3比1甚至1比1

这样搭配,保留黄连调理血糖的作用,缓和它寒凉的药性。

3. 本身患有肝病(包含脂肪肝)的糖尿病患者,使用黄连、柴胡的时候多加谨慎:剂量不能过大、连续服用时间不宜太久,并且定期复查肝功能。

二、黄连搭配姜的学问

很多人不懂得搭配方法,觉得黄连药性猛烈,害怕伤胃不敢使用;掌握好配伍思路之后,黄连就是调理糖尿病非常重要的药材。

姜在这里起到调和的作用,削弱黄连寒凉的弊端,保住它本身调理血糖的功效。可以选用干姜、生姜或者炮姜,根据每个人不同情况挑选。

绝大多数苦寒药材容易对脾胃造成影响,虚寒体质人群会更加明显,但苦寒药材的调理作用很难被别的药物替代。

根据多年临床经验,姜是效果很好的温胃药材,作为苦寒药的搭配使用,可以拓宽苦寒药适用人群,做到药性寒凉但是不容易伤胃,也就是中医所说的“佐药”思路。

干姜是苦寒降糖配方里面很核心的搭配药材,温胃散寒的效果,很多温热药很难替代。苦味制衡甜味,长期单用苦寒药很伤脾胃,干姜刚好解决这个难题,就算糖尿病发展到中后期,依然可以合理使用苦寒思路调理。

生姜同样能够搭配苦寒药,它和干姜最大差别是发散发汗力量更强。

糖尿病人里面有两类人群容易出汗:一类属于实热体质,一类属于气虚体质。

实热人群:生姜搭配苦寒药,发汗有助于泄除体内积热,出汗之后身体没有明显不适感。

气虚多汗人群:大量出汗会损耗元气,这类人不适合选用生姜,优先选择干姜。

️温馨提示:文中介绍的药方、剂量配伍均是临床医师参考学习使用。糖尿病属于复杂慢性病,普通人千万不要自行抓药服用,需要在专业中医师辨证之后指导使用。

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