山东
半岛网9月8日讯 为进一步完善脊柱退行性疾病阶梯化、规范化、个体化诊疗体系，切实解决高龄、高危、多病共存患者“手术难、开刀险、治疗手段有限”的临床痛点。近日，平度市人民医院脊柱外科顺利开展经皮腰椎间盘射频靶点热凝消融术，为一名82岁合并心脏基础疾病的高危患者解除多年腰腿顽疾。该项新技术、新项目的顺利开展，标志着医院在高龄复杂腰椎退行性疾病的超微创、低风险、个体化诊疗领域再添新利器，有效破解了高龄多病共存患者“不敢开刀、不能开刀、无处可治”的临床难题。
此次接受治疗的患者为82岁老年男性，长期遭受腰腿痛折磨，伴随肢体麻木、活动受限等症状，严重影响站立、行走及日常生活。入院后，经影像学检查及系统专科评估，患者被明确诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，存在椎间盘压迫、椎管容积变小、神经卡压等多重病理改变。
相较于普通患者，该患者诊疗难度很大。患者年事已高，身体各项脏器功能衰退，且合并严重心脏基础疾病，心肺储备功能薄弱，无法耐受全麻、传统开放手术带来的创伤与应激风险。传统开刀手术风险高，以往此类高龄高危患者仅能依靠药物止痛、理疗康复等保守方式对症治疗，症状反复迁延，无法从根本上解决病灶，严重影响老年患者生活质量。
针对患者高龄、高危、多病共存、不耐受开放手术的特殊病情，科室团队高度重视，组织多学科会诊，反复研判病情，全面评估心肺功能、手术耐受度及围手术期风险，摒弃传统开刀方案，真正实现以患者为中心、分层施治、阶梯治疗的诊疗理念，减轻患者痛苦、规避大手术风险、改善高龄患者生活质量，最终决定为患者实施经皮腰椎间盘射频靶点热凝消融术这一微创新技术。
经皮腰椎间盘射频靶点热凝消融术是目前治疗腰椎退行性疾病的前沿超微创技术，尤其适用于高龄体弱、合并心脑血管疾病、无法耐受全麻及开放手术的特殊患者。手术依托精准影像定位，精准锁定椎间盘突出靶点、卡压神经及病变责任区域，通过射频热凝技术精准消融病变髓核组织、松解神经卡压、修复纤维环、阻断痛觉传导，从而解除神经压迫，缓解腰腿疼痛、麻木、活动受限等症状。
相较于传统开放手术，该技术具备四大核心优势。安全性高，局麻完成，无全麻风险，很大程度规避高龄心脏病患者围手术期心脑血管意外；创伤微小，仅针眼式穿刺创口，几乎无出血，无手术应激；疗效精准靶向，直达病变靶点，不损伤正常脊柱结构，保留脊柱活动功能；康复快速，术后即可下床活动，无需长期卧床，杜绝高龄患者卧床并发症。
本次手术过程精准高效、全程平稳顺利，患者术中生命体征稳定，无任何不适反应。治疗结束后，患者腰腿疼痛即刻明显缓解，VAS疼痛评分大幅下降，腰部活动、站立行走功能得到显著改善，无需长期卧床休养，减少了高龄患者卧床并发症风险，目前患者恢复良好，可自主活动。
脊柱疾病阶梯治疗核心理念为：先保守、再微创、最后开放。经皮射频靶点热凝消融术，是脊柱退变性疾病阶梯治疗中重要的一线微创干预手段，适用于保守治疗不佳、但尚未达到开放手术指征，或身体条件无法耐受开放手术的中老年、高龄、高危患者，是连接保守治疗与开放大手术之间的关键过渡、兜底微创技术。
此次新技术的开展，进一步完善了医院保守治疗—微创介入—通道微创—开放手术的四级阶梯诊疗体系，标志着医院在高龄复杂脊柱退行性疾病的微创诊疗、个体化施治领域迈上了新台阶。今后，医院将持续深耕微创介入诊疗技术，积极开展更多惠民、安全、高效的新技术新项目，针对青壮年轻症患者、中年退变患者、高龄高危无法耐受手术患者，不断优化患者的个体化诊疗方案，以更精湛的技术、更优质的医疗服务，为辖区百姓骨骼健康保驾护航。
（通讯员 李东旭 潘云春）
来源：大众报业·半岛网
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