国家疾控通报食源性寄生虫病：淡水鱼、深海鱼、生牛肉，这些生食还能吃吗？

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

近日，国家疾控局发布的一组食源性寄生虫病例数据引发市民对食品安全的广泛关注：2026年2月，河南省郑州市确诊一起肝吸虫（华支睾吸虫）病聚集性疫情，5名在同一聚餐中食用生淡水鱼片的人员全部确诊肝吸虫病，其中4人肝功能受损。所幸，患者经驱虫治疗后均已痊愈，未出现重症或死亡病例。

近年来，无论是三文鱼等深海鱼刺身，还是作为顺德美食代表的鱼生，都是不少市民餐桌上的常客。但同时，关于消化道疾病、寄生虫感染等风险也总令人心有余悸：肝吸虫病等疾病危害有多大？淡水鱼、深海鱼乃至生牛肉还能吃吗？上海交通大学医学院附属仁济医院感染科执行主任陈小松为生食爱好者带来解读与日常注意事项。

致病元凶：肝吸虫寄居胆管，长期或致胆管癌

陈小松介绍，此次通报的病例主要由肝吸虫（华支睾吸虫）感染引起。“可能是疾病名称造成了市民的一些误解，该寄生虫主要寄生于人体胆管系统，对肝脏细胞功能的直接影响有限，但长期寄生可导致胆管炎，甚至诱发胆管癌。”

此类病例并不罕见。今年夏天以来，陈小松也在门诊遇到了3名类似患者，“他们在本地一家顺德菜馆食用了鱼生，体检时发现嗜酸性粒细胞升高，因此怀疑是否是鱼生惹的祸。”他解释，上海有专门的寄生虫病预防控制所，经过专业机构检测后证实为血液肝吸虫抗体阳性。“但他们都没有明显的临床症状，也不需要特殊处理，但仍需警惕后续再次感染风险。”

如何确认感染？陈小松说，食用鱼生后若出现嗜酸性粒细胞超过10%的数值异常，并结合抗体检测呈阳性，也只能提示“曾经感染”，不代表当下体内仍有活虫。“在粪便中检出虫卵才是确诊现症感染的关键依据，但一般医疗机构的许多检验师可能都不认识肝吸虫卵，容易造成漏诊。”

陈小松有着多年来在肝移植领域的临床实践。他表示，在来自广东、广西、黑龙江、吉林等水域丰富地区的供体肝脏中，确实曾发现过肝吸虫。“驱虫治疗后不会造成严重后果，因此仍可正常作为移植使用。”

他强调，淡水水域丰富的地区均存在较高感染风险，但生活在流行区的居民因长期接触可能产生一定抵抗力，而像上海这类非流行区的居民体内缺乏相关抗体。“相较于普通市民，器官移植后患者、肿瘤化疗患者、糖尿病患者、风湿病患者以及长期服用免疫抑制剂的免疫功能低下人群，食用鱼生可能面临更严重的临床风险，因此建议不要食用。”

淡水鱼、深海鱼、生牛肉，谁的风险更大？

那么，所有淡水鱼都不能生吃吗？陈小松给出肯定答案。“所有淡水鱼均有风险。淡水鱼体内的寄生虫容易在人体内存活并建立感染；深海鱼则好些，其寄生虫在人体内的存活能力相对较弱，但也不是绝对安全。”他表示，即便是新鲜的深海鱼，也必须经过-20℃冷冻、至少7天的程序，才能杀死寄生虫胞囊，达到生食标准。

针对近年来争议不断的虹鳟鱼，陈小松明确指出，虹鳟鱼属于淡水鱼，不能等同于深海三文鱼，同样存在寄生虫感染风险，不建议生吃。

除了鱼类，一些美食爱好者也会品尝生牛肉。“经正规检验检疫的牛肉，感染牛带绦虫的风险相对可控，它更大的食品安全隐患在于生产、储存、运输过程中的细菌污染，如大肠杆菌超标导致的食物中毒等。”

他还提到一个容易被忽视的风险——戊型肝炎。近年来临床收治的戊肝患者中，追溯病史时常发现，有长期食用冷藏三文鱼的习惯。“戊肝主要通过水源污染传播，检测手段目前不太敏感，也不在常规必检名单中。其临床表现与甲肝类似，患者会出现乏力、行走困难、呕吐等症状，老年人和孕妇属于高危人群。”陈小松也提醒，不削皮的水果蔬菜也可能因水源污染而成为传播媒介，“因此尽量少食用生食，在食材购买和选择时也应挑选正规商家渠道。”

生食爱好者应改变习惯、定期筛查

对于热衷刺身、鱼生的市民，陈小松给出以下健康建议：

第一，芥末、酱油、醋等调味品都杀不死寄生虫。“短时间、不够低温的冷冻都解决不了所有虫卵问题，依靠调味品更是无稽之谈。”他说，“蘸芥末杀菌”说法并无科学依据。

第二，长期嗜食者需改变习惯并就医检查。“如果本身是没有基础疾病的健康人群，偶尔品尝深海鱼的刺身问题不大，但长期吃冷食风险很大。”因此，有长期食用生鱼片习惯的市民应改变饮食习惯，可在医疗机构进行腹部超声检查，排除胆道存在异常的风险，避免长期受寄生虫刺激导致的严重后果。

第三，若食用生食后出现持续乏力、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染（眼白发黄）等症状，应及时就医排查。

第四，免疫功能低下人群需严格忌口。器官移植术后、化疗期间、糖尿病控制不佳、自身免疫病服药期间的患者，应绝对禁食各类生鱼片和半熟肉类。

第五，在非流行区没有抗体保护的市民，淡水鱼生尽量“一口别吃”。“市售淡水鱼冷冻流程无法保证透明可溯源，如未达到-20℃、7天的标准，可能造成健康风险，切勿以身试险。”

原标题：《国家疾控通报食源性寄生虫病：淡水鱼、深海鱼、生牛肉，这些生食还能吃吗？》

栏目主编：顾泳 题图来源：上观题图

来源：作者：解放日报 黄杨子