2026年7月6日,日本东京医科齿科大学的武部贵则团队在《柳叶刀》子刊发表临床试验报告,他们找来27名健康志愿者,往直肠灌注一种叫全氟萘烷的液体,这种物质是人工合成的氟碳化合物,溶氧能力比水强20倍,不会被人体吸收也不会残留,结果显示血氧浓度在几分钟内从低于90%上升到97%以上,效果可以维持20多分钟,只有3人出现轻微腹痛,没有感染或肠道损伤的情况发生。
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这事听起来奇怪,但确实不是凭空想出来的,泥鳅和海参这些动物在缺氧的时候会用肠道呼吸,科学家早就知道这个现象,2021年武部团队先在猪和老鼠身上做了实验,给濒死的动物灌入这种富氧液体,结果存活时间延长了二十倍,人虽然高级,但肠道黏膜下面有丰富的毛细血管,氧气确实能够渗进血液里,关键在于这不是用肠子呼吸,而是让氧气通过肠壁被动交换进入血液,就像把一块湿毛巾泡进水里,水自己就渗进去了,不需要主动吸气或呼气。
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传统急救方法依赖插管或使用ECMO设备,但这些方式操作难度大、设备成本高,常常无法在关键的黄金四分钟内实施,例如溺水者等到救护车抵达时可能已出现脑部缺氧,哮喘患者突然发作时若周围无人掌握插管技术,便只能被动等待,而新方法无需接触气道,也不依赖复杂仪器,仅需二十分钟培训即可掌握,基层医务人员甚至红十字会志愿者都能操作,尤其对于声带灼伤或气管切开后感染风险较高的患者,通过绕过受损部位直接供氧,反而提升了安全性。
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现在他们正在往实用方向推进,比如在战场上遇到伤员被子弹打穿喉咙,没法用气管插管,就可以通过直肠供氧,高原上登山的人突然缺氧,背上一个便携的小袋子就能应急,航天器的供氧系统如果出故障,在密闭空间里也能多一条保命的路,还有人研究把它做成家用版本,让慢性肺病的患者在家里也能临时缓解症状,实验还发现肠道可以排出二氧化碳,要是将来能稳定实现气体的双向交换,说不定能暂时代替肺的功能,现在等待肺移植的病人中,有百分之四十在等到匹配的器官前就去世了,哪怕这个办法只能让他们多撑几周,也可能帮助他们活到移植手术的时候。
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富氧灌注还有个意外好处,它能帮助溃疡性结肠炎修复肠道黏膜,这说明它不只是输送氧气,还可能具有局部治疗效果,再进一步想,有些蛋白质药物口服会被胃酸破坏,打针又不方便,直肠给药能避免肝脏的首过效应,提高药物的利用率,退热栓早就采用这个方法,今后也许会有更多药物走这个途径。
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目前这个项目还没上市,还在二期临床试验阶段,具体的用药剂量怎么确定,需要多久用一次,长期反复使用会不会带来其他问题,这些都还得继续观察和研究,不过有个现象挺有意思的,以前人们总认为呼吸就是靠肺来完成的,但医学史上的重大突破常常是从打破常规认识开始的,比如麻醉技术刚出现时有人批评它是骗人的把戏,疫苗刚开始推广时教堂里贴告示说注射疫苗会让人长牛毛,体外循环技术刚应用时外科医生自己操作起来手都会发抖,所以今天大家觉得通过肛门供氧很荒唐,说不定十年后这就成了急诊室里一个普通的常规操作了。
说实话,我第一次看到这新闻时也愣了一下,但转念一想,要是你快窒息了,别人问你要氧气但得从下面给,答案其实很简单,体面不体面这种事,真到了生死关头,没人会纠结入口在哪里。
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