北京
来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
过敏是许多家长深感困扰的难题。孩子反复咳嗽、流鼻涕、起皮疹，吃了药却总是断不了根——这很可能不是普通的感冒或皮肤问题，而是过敏在作祟。
近日，奉城医院儿科收治的一名3岁半患儿小宝（化名），就因环境变化引发了严重的全身性皮疹。这一病例也提醒家长：过敏有迹可循，针对特定过敏原的脱敏治疗，如今已有成熟的脱敏治疗方案，可以从根源上帮助孩子摆脱困扰。
在奉城医院儿科病房，3岁半的小宝即将康复出院。1个多月前，她跟随父母返回老家后，身上开始出现红色疹子。谁曾想，疹子持续了一个月，反反复复不见好，反而越来越严重，家人只好返回上海，来到家门口的奉城医院求助。
入院后，奉城医院儿科团队为小宝进行了详细检查。医生查房时分析：“她可能是居住环境改变了，所以我们想可能和当地居住环境有关系，出院后巩固2周抗过敏治疗，再观察看看会不会再出现类似情况。如果再出现，要重新做个检测。”
奉城医院儿科主任李恒涛介绍，尘螨是儿童最为常见的过敏原之一，而像小宝这样的案例并非个例。很多家长容易将孩子的过敏症状误认为感冒或普通皮肤问题，从而延误规范治疗。
“有些我们以为他是感冒了，实际上不一定。”李恒涛说，“大部分情况下是在抵抗力降低的时候，天气变化的时候，比如空调一冷一热，过敏表现就出现了，或者跑到公园里接触了明确的过敏原。出现这种时间比较长、用普通感冒解释不了的表现，我觉得要考虑是不是过敏。”
李恒涛进一步解释，儿童过敏存在一个自然的“进程”，“儿童过敏的范围蛮广的，从婴幼儿时的牛奶蛋白过敏、湿疹特别多，到一两岁时的过敏性鼻炎，再大一点可能就是哮喘。不同的时间段、不同的过敏原，处理的方式也不同。”他提醒，过敏反应最常见于皮肤、消化系统、呼吸系统这三大系统，如果出现用一般感染解释不了的症状，就要考虑过敏的可能。
针对尘螨这一特定过敏原，奉城医院依托“浦东—奉贤医联体”政策，自2017年起引入上海儿童医学中心专家资源，开展儿童哮喘规范诊疗。2023年4月，医院进一步开展尘螨皮下脱敏治疗。所谓脱敏治疗，就是让患儿反复接触过敏原提取物，并逐渐增加剂量，诱导机体产生免疫耐受，从而使再次接触过敏原时症状减轻甚至不出现过敏症状。目前，奉城医院儿科是奉贤区唯一开展儿童脱敏治疗的科室，已有超过40名尘螨过敏儿童接受治疗，疗效显著，无一例发生严重过敏反应。
不过，李恒涛也强调，并非所有过敏的孩子都适用于脱敏治疗。“真正需要脱敏治疗的孩子，我们还是要严格掌握适应症的。尤其是很明确的户尘螨、屋尘螨三级以上，总IgE比较高，或者白细胞介素水平比较高。另外最主要的还是临床表现，鼻炎的症状或者哮喘的症状在常规治疗方案里效果不理想，这部分孩子最适合脱敏治疗。”目前接受治疗的40余例患者依从性普遍较好，“因为他能看到立竿见影的效果。有两个孩子湿疹发得很厉害，用上药以后就不发了。家长的认可度蛮高的，效果也比较不错。”
李恒涛主任提醒，目前尘螨脱敏治疗主要适用于5岁以上、经检测明确为尘螨过敏且常规治疗效果不理想的患儿，推荐疗程为3至5年。如果孩子反复出现皮疹、慢性咳嗽、鼻塞流涕、揉鼻子揉眼睛，或者消化系统异常等情况，且常规治疗效果不理想，建议及时到儿科门诊进行过敏原评估。
据介绍，奉城医院儿科可开展皮肤点刺、血清总IgE检测、血清过敏原检测、肺功能及呼出气一氧化氮等检查，为过敏患儿制定个体化治疗方案。有相关困扰的家长可前往儿科门诊咨询评估。
记者：吴口天、袁雪峰
通讯员：孙燕（区卫生健康委）
编辑：王鹏
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