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有一位做母亲的,问了我一个问题:多动症如果不治疗,会有什么严重的后果?
问得好。
发育障碍
请注意,在最新出版的 ICD-11 上,已经把多动症归于发育障碍,这一点非常重要。也就是说,多动症已经和自闭症、阿斯伯格综合征归为一类了。在 ICD-10 上还不是这样的。
在最新编著的 ICD-11 上,已经把它归于发育障碍了。什么样的发育障碍?神经发育障碍。我觉得这是一种进步,我早就主张,把注意力缺陷多动综合障碍归于发育障碍的范畴。世界卫生组织所编著的《疾病及有关健康问题的国际统计分类标准第 11 版》,终于按照我的意愿做了。
如果你家的孩子,有注意力缺陷多动综合障碍,你首先必须清楚这一点:他们的大脑存在着发育问题。
发育问题有轻有重。轻的,有可能在成长过程中慢慢地变轻,甚至完全缓解。但是重的,就不一定了。重的,有可能会发展成精神抑郁症、双相情感障碍、反社会性人格障碍,甚至精神分裂症。
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有人说:“有这么可怕吗?” 当然。你去阅读近 20 年发表的,关于对 ADHD 大脑功能研究的论文。所有的论文得出来的结论,基本上是一致的。
ADHD,主要是源于前额叶功能低下。也就是说,他们的前额叶功能,存在着发育不全的问题。有些研究发现,个别注意力缺陷多动综合征的孩子,他们的前额叶比正常的孩子要狭窄一点,就是在体面积上,他们达不到正常儿童的水平。
我们把焦点放在前额叶上。前额叶被称为精神联合区,人类最高级的精神活动,都必须通过前额叶去完成。比如说自制力、自我定向能力、行动的计划能力、辨别能力、高级思维活动、道德的形成、经验储备能力、精细分析能力、信仰的建立,基本都是由前额叶完成的。
大家请注意看:精神抑郁症,尤其是慢性精神抑郁症的前额叶皮质功能是降低的;注意力缺陷多动综合征的儿童,前额叶皮质是降低的;反社会性人格的前额叶功能是降低的;精神分裂症,尤其是阴性精神分裂症,前额叶皮质功能也是降低的;有高达 40% 到 42% 的双相情感障碍患者,前额叶皮质功能还是降低的。
前额叶皮质功能异常
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那么我们就不难得出一个结论:注意力缺陷多动综合征的儿童,其前额叶皮质的功能异常,与精神抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、反社会性人格障碍,是同一种脑功能改变的模式。区别只在于面积不同,严重程度不同。
比如说精神分裂症,它额叶功能损害的面积更大,而且呈现出阶梯性的改变。
既然注意力缺陷多动综合征孩子的额叶损害的模式,和以上这些精神障碍具有相当的相似性。那么注意力多动综合征孩子在青春期以后,就面临着一个很大的考验。
我治疗过很多注意力缺陷多动综合征的孩子。我给父母提醒过:“当心你孩子长大犯罪。”
父母说:“那不可能,我们家里没这个历史,我的孩子还挺善良的。” 结果长大了以后,不是一次性犯罪,而是两次、三次坐牢。
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在我小时候的同龄人当中,有几个就是严重的注意力缺陷多动综合征,有些跟我关系还挺好的。我没想到他们长大了以后,走上了严重犯罪的道路。有些被判重刑,在监狱里坐了十多年,有些被枪毙了。我初中的同学就有被枪毙的。
我小时候也很调皮,但如果你的前额叶功能是正常的,你就会有经验储备功能。你在做任何事情的时候,是有判断力的,心理学上把这个叫遴选能力。
注意力多动综合征的孩子冲动,没有经验储备能力,做事情不考虑后果,计划性很差,甚至没有,自我定向能力几乎没有。所以他们就非常容易做非理性的事情。
不要看现在仅仅是学习不专注、不主动,要看他的发展。
我再强调一遍:ICD-11 已经把注意力缺陷多动综合征归于发育障碍的范畴了。一定要治疗,而且越早越好。
当然,找谁治疗是有讲究的。一定要找一个对这种精神障碍有系统研究的人。我主张,任何一个寻求心理援助的人,包括精神援助的人,都要去考一考医生。你有权利问他:“你对这个病有没有研究?”
他说:“有。” 好,请把研究成果拿出来我看看,你给我讲一下,这个病是怎么回事情。如果说不了个一二三四,你别再相信了,你相信就是上当受骗。
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作者简介
王国荣,心理学家,独立学者,作家,中国整体心理疗法的创立者、中国循证心理疗法第一人。曾任心理医生杂志社首席学术顾问,上海博爱医院高级心理治疗师,是中国国内最有实力与天赋的心理学家之一。
出版了十余部有影响力的心理学专著,其中《学生心理问题突破性治疗》被北京大学、清华大学等国内数百所大学列为馆藏图书,《50 种心理治疗与调适方法》获中国高等院校出版社联盟最受读者欢迎图书奖,《人生最重要的 10 种关系》被中国文化出版社列为心理学大师系列丛书,《与抑郁症握手言和》荣获最受读者欢迎专业图书奖。
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