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本文译自明代戴原礼《秘传证治》
水饮病症分为六类:悬饮、溢饮、支饮、痰饮、留饮、伏饮。痰饮只是这六种水饮病当中的一种。人们患上这类病症,一概称作痰饮,是因为水饮在体内停留时间久了,几乎没有不转化成痰的。
大多是因为气道闭塞不通,津液运行受阻。就像沟渠被堵塞,积水淤积停滞,就会倒流上泛,里面瘀积污浊秽垢样样都会产生。如果不去疏通开挖沟渠,却想要把已经淤堵的水整治清澈,是没有这个道理的。
凡是出现气喘、咳嗽、呕吐、泄泻、头目昏眩、心中嘈杂不安、心慌心悸、忽冷忽热、肿痛、胸膈痞塞不通、气机壅闭,或是胸胁之间有水液辘辘作响,又或者背心一片常常冰凉如水,这些大多都是痰饮所引发。就好比水道淤堵,积存了污浊秽水。 所以擅长治痰的医者,不直接去治痰,而是调理气机。气机调顺之后,全身的津液也会跟随气机正常流通。
可以用苏子降气汤、导痰汤各半剂,合在一起煎煮服用;也可以用小半夏茯苓汤,加枳实、木香各半钱,配合服用五套丸。也可以拿五套丸的药材,按照原剂量改成汤药煎服,效果更好。
平时没有别的明显症状,只是口中常有几口痰,痰液或清稀或稠硬,适合服用二陈汤、小半夏茯苓汤。痰多的人,可以间断服用青州白丸子搭配来复丹,这个配伍名叫来白丸;如果搭配八神来复丹,就叫青神丸。此方不只是治疗痰饮,对咳喘、呕吐呃逆、反胃也有很好疗效。
如果服药之后效果不好,用二生汤加木香半钱。若是顽固的痰涎随气往上逆,药物难以化解,就需要从大便通下祛除水饮。用五膈宽中散加半夏半钱,送服破饮丸,同时配合半硫丸。担心大便再次秘结,水饮不能排干净,半硫丸可以经常服用。
如果患者没有用药就自行腹泻,或是年老体虚之人,应当从小便来祛除水饮,用小半夏茯苓汤,把茯苓换成赤茯苓并且加倍用量;也可以用导痰汤加猪苓半钱。
痰饮导致头目眩晕,甚至发生饮厥(水饮上冲引发昏厥),宜用加木香的二生汤,送服青州白丸子合灵砂丹,这个配伍叫青令丹;也可以服用养正丹、半硫丸。
痰饮流窜到四肢,使人肩背酸痛,两手软弱麻痹,医生常常误当作风证来治,这是不对的。治疗应当用导痰汤加木香、姜黄各半钱。
痰饮病衍生出各种各样的症状,不要被纷繁的表象束缚,乱立病名。治疗要以祛除水饮为根本,水饮消散,各类伴随症状自然痊愈。 有的病人突然昏闷,口角眼目歪斜,看上去像中风,实际并不是中风;四肢颤抖摇晃,身体感觉轻飘飘如同身处浮云,看似体虚,实则并不是虚证,这些全都是痰饮造成的。 还有一类是肾阳亏虚虚寒,肾脏不能够固摄水液,致使多余水邪向上泛滥,从而生成痰饮,适合服用八味丸。
附原文:
停饮伏痰
饮凡有六,悬、溢、支、痰、留、伏。痰饮,特六饮之一耳,人病此而止曰痰饮者,盖停既久,未有不为痰。多因气道闭塞,津液不通,譬如沟渠壅遏,积淹停滞,则倒流逆上,瘀浊臭秽,无所不有,若不疏决沟渠,而欲澄治已壅之水而使之清,无是理也。
凡为喘、为咳、为呕、为泄、为眩、为晕、心嘈、怔忡、惊悸、为寒热、痛肿、为痞膈、为壅闭,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常如水冷,皆痰饮所致。此即如水之壅,有瘀浊臭秽。故善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。并宜苏子降气汤、导痰汤各半帖,和煎;或小半夏茯苓汤,加枳实、木香各半钱,吞五套丸。或以五套丸料,依分两作饮子煎服,尤好。平居皆无他事,只有痰数口,或清或坚,宜二陈汤、小半夏茯苓汤,痰多,间进青州白丸子和来复丹服,名来白丸,如和以八神来复丹,即名青神丸,此非特治痰饮,尤甚疗喘嗽、呕吐逆、翻胃。若服药未效者,二生汤加木香半钱。若顽涎随气逆上,不为药解,当自下部利之,宜五膈宽中散加半夏半钱,吞破饮丸,仍佐以半硫丸。恐大便复秘,饮利不尽,半硫丸当常服。若大便先不因药自利,及老人虚人,当利其小便,宜小半夏茯苓汤,改用赤苓而倍之,或导痰汤加猪苓半钱。
痰饮晕眩,及成饮厥者,宜别加木香二生汤,吞青州白丸子和灵砂丹,名青令丹。或吞养正丹、半硫丸。
痰饮流入四肢,令人肩背酸疼,两手软痹,医误以为风,则非,其治宜导痰汤加木香、姜黄各半钱。
病痰饮而变生诸证,不当为诸证牵掣,妄言作名,且以治饮为先,饮消则诸证自愈。有卒然昏闷,口眼㖞斜,似中而实非中,四肢战曳,身如浮云,似虚而实非虚,皆痰饮所为也。又有肾虚寒,不能摄水,致邪水溢上,故作痰饮,宜八味丸。
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