医保卡返钱却不跟着涨？河南9月医保更新，很多老人都理解错了

每个月医保卡里面能打进多少钱，是河南不少退休老人最挂心的一件事。

现实里经常出现这样的情况，两位老人同在一座城市退休，一个退休金高，一个退休金低，以前医保到账差额不小，现在却拿到一模一样的返钱。还有不少人今年养老金上调，满心以为医保卡里面到账的钱也会跟着变多，结果到账之后大失所望。

网上各种各样的说法满天飞，有人说河南全省退休人员医保每月返钱数额全都一样，也有人讲还是按照自己退休金的百分比打钱。消息真真假假混在一起，老年人很难分辨对错，很容易被小道消息带偏。

9月份，河南各地已经启动退休职工医保个人账户新标准更新。今天不转述网传传言，全部对照省医保局公开文件，用老百姓听得懂的大白话，把这笔账讲清楚。哪些人能收到每月返钱、钱是怎么算出来、调整之后是变好还是变差，一次性说明白，不夸大、不制造恐慌，大家看完可以直接对照自身情况。

一、先搞懂，现在医保返钱到底怎么算

自从河南落实职工医保门诊共济改革之后，退休人员医保卡返钱的算法，已经彻底改了规矩，不再跟个人退休金挂钩，改为每个月定额划入 。

改革之前的逻辑很简单：退休金拿的越高，医保卡里每个月进账就越多。

改革之后逻辑反转：同一个市内，退休职工标准统一，钱多钱少，跟你自己领多少养老金没关系。

1、官方核算方式

按照省里出台的政策，退休人员医保账户的钱，由医保统筹基金按月拨付。金额参考上一年本市全体企业退休人员的平均养老金，按大约2%的水平测算，各个地市再根据本地医保基金的实际承受能力，敲定当地最终执行标准。

这里有两个关键点一定要记住：

第一，计算基数，是整个城市退休老人的平均退休金，不是你本人的养老金。哪怕每个月退休金七八千，也不会比同城退休金两三千的退休人员多拿医保返款；退休金偏低，也不会因此降低划入金额。

第二，河南医保是市级独立管理，不存在全省统一一个价格。郑州、商丘、洛阳、南阳、安阳，每一个城市标准互不相同，能拿多少，只看你医保关系落在哪一个地市。

每一年当地都会根据上一年整体退休人员的收入情况，微调医保划入标准。只有全市退休老人整体平均养老金上涨，下一年度的医保返钱才会跟着上调，并不是个人养老金涨了就立刻变化。

2、不是办了退休，就一定有医保返钱

这是最多老人踩进去的误区：办完养老退休，就等着医保卡按月打钱。实际上想要拿到每月划入，两项条件必须同时达标。

①职工医保缴费年限达到当地最低标准，已经完成医保退休审批，终身享受退休医保待遇；

②当初参保时选择开通个人账户的职工医保缴费通道。

尤其提醒灵活就业的退休朋友：当初缴费如果选了不带个人账户的低档，就算顺利退休，医保卡也不会每月进钱，只能正常享受门诊、住院报销，没有个人账户返还，很多人到退休之后才知道这个问题。

3、9月新规并不是推倒重来

很多人以为9月出台了一套全新医保制度，其实并不是。

这次9月落地，只是各地根据上一年的养老金数据，更新今年的定额划入额度，属于原有政策框架内一年一度的正常更新，门诊共济整套政策没有改动。

不少老人只看到医保卡里每月到账变少，心里觉得待遇降低。其实这笔从个人账户腾出来的资金，全部归入医保统筹池，用来提高门诊看病报销力度。简单来讲：卡里现金少了一点，日常拿药看病能报销的比例更高，这也是改革的初衷。

二、不同人群，医保返钱有什么差别

1、企业、机关事业单位退休人员

在同一个城市里面，只要属于职工医保退休，企业退休、机关事业退休执行完全一样的划入金额。

改革之前机关事业单位退休金普遍偏高，医保返钱也更多；现在同城标准拉平，不再区分身份。

2、高龄退休老人

省里并没有下达全省统一的高龄额外补贴政策。

70岁、80岁以上能不能多打钱，决定权下放给各个地市。基金条件宽裕的城市，会单独出台高龄倾斜政策，给高龄老人适当增加划入额度；没有发文的地区，高龄老人同样执行普通退休人员标准。

网上流传“河南满70岁每个月多返20元”，并不是全省统一政策，千万不要轻信，一切以参保地医保正式通知为准。

3、长期在外居住的退休人员

医保关系登记在哪座城市，就执行哪里的医保标准。

医保归属郑州，就按郑州标准；医保关系在商丘，就按商丘标准。和你现在在哪生活没有关系。就算常年在外地带孩子、定居，只要医保没有办理转移，划入金额依旧按照原籍城市执行。

4、城乡居民医保参保老人

一定要分清职工医保和居民医保。

参加城乡居民医保（原新农合），不存在每月医保卡返钱。居民医保是一年一交费，待遇只有住院和门诊报销，不会按月往账户打钱。

只有职工医保、完成医保退休并且开通个人账户，才会有每月划入。很多老年人把两类医保混为一谈，白白等候返钱到账。

三、卡里到账变少，整体保障其实有变化

很多老同志心里有疑问：现在每个月打进医保账户的钱比改革前少，是不是自己医疗保障变差了？

客观来说，这是医保资金内部结构调整，并不是整体保障缩水。从个人账户转出的资金，全部用于扩充门诊报销，把以前全部自费的普通小病开药，纳入医保报销范围。

第一，普通门诊报销力度明显提高

政策规定，退休人员门诊报销比例，要比在职人员高出10个百分点，目录内医药费起步报销不低于55%，退休人员一年门诊统筹报销上限大约2000元。如果在社区、乡镇基层医疗机构看病，报销比例还能再往上提高 。

改革以前，感冒开药、高血压复查、慢性病拿药，全部刷医保个人账户余额。现在常见病、慢性病的门诊费用，可以走统筹报销，个人只需要承担一部分，实实在在降低老人日常买药开销。原来的慢特病报销政策保持原样，不受本次调整影响。

第二，医保账户余额全家可以共用

河南已经放开职工医保个人账户家庭共济。自己医保卡里剩下来的钱，可以给配偶、父母、子女使用，实用性非常强。

可以用于：家人看病时个人自付的医药费；定点药店买药、医用耗材；给家里亲属缴纳城乡居民医保费。

注意，账户资金只能用于医疗相关支出，保健品、养生项目不能刷医保。想要启用家庭共济，需要在豫事办、河南医保APP线上完成家庭成员绑定。

四、3个正规渠道，查询本月医保到账标准

想知道自己所在城市最新的划入金额，不用到处打听街坊邻居，这三条官方途径最靠谱。

1、手机线上查询：打开豫事办小程序或者河南医保APP，登录之后查看个人账户明细，每一笔划入记录清晰可查；

2、电话咨询：拨打医保服务热线12393，直接询问参保地退休人员最新定额划入标准；

3、线下查询：到就近医保服务大厅窗口，或者定点药店，都可以打印账户流水。

提醒一句：每年标准都会动态更新，去年的金额不等于今年，网上搜到的旧消息不能当作现行政策。

五、5个高频误区，建议大家多看一遍

❌误区1：个人养老金涨了，医保返钱跟着上涨

个人养老金上调不会立刻带动医保返钱。只有当地全部退休人员的平均养老金整体走高，第二年才会调整划入额度。

❌误区2：河南所有退休人员，医保返钱数额一样

市级统筹，各地标准互不相同，不存在全省统一价，务必看参保地官方消息。

❌误区3：办完退休手续，医保就会按月返钱

养老退休≠医保退休。职工医保年限达标、开通个人账户，两个条件缺一不可。居民医保、部分低档灵活就业，没有每月返款。

❌误区4：医保到账金额变少，等于待遇下降

资金从个人账户转移到门诊统筹，看病报销力度加大，属于保障结构优化，不是待遇削减。

❌误区5：门诊报销额度今年没用完，可以留到明年

普通门诊统筹的年度报销额度，当年有效，跨年清零，不会结转至下一年。

最后简单总结三个核心结论：

第一，退休医保每月返钱，看参保地市政策，不看你退休金高低；

第二，没有全省统一标准，不要转发网传估算数字，一切以当地医保通知为准；

第三，个人账户金额下调，换来门诊报销升级，再加家庭共济，医保资金可以全家共用。

医保政策跟每一位退休朋友的日常生活息息相关。有空可以查一查自己的账户流水，弄懂门诊报销规则，把医保待遇用足用好。

互动话题：

1、你所在的地市，退休医保每个月划入多少钱？

2、门诊统筹报销，对你日常买药看病帮助大不大？

免责声明：本文根据河南省公开医保政策整理，仅作科普参考，最终执行标准，请以属地医保经办机构最新答复为准。