难治性青光眼+幽闭恐惧：爱尔英智李秋梅主任UCP技术破解患者双重困境

57岁的张先生（化名）受糖尿病眼病困扰多年，几年前还确诊了双眼糖尿病视网膜病变继发新生血管性青光眼。为延缓病情，他曾多次接受抗VEGF眼底注射治疗，但效果不尽如人意——虹膜上的新生血管非但未消退，反而愈演愈烈，眼压长期在27mmHg左右（正常范围为10~21mmHg）。雪上加霜的是，张先生还患有重度幽闭恐惧症，辗转多处求医无果后，他抱着最后一线希望，找到了北京爱尔英智眼科医院李秋梅主任的门诊。

药物控制收效甚微，眼压控制不佳一度无路可走

因长期高眼压，张先生的双眼频繁出现胀痛及干涩不适，极大地影响了他的生活质量。之前在外院接受治疗，他严格遵医嘱，使用四种降眼压药物，但眼压控制效果仍不理想。

经过详细的问诊和检查之后，李秋梅主任指出：对于张先生来说，药物治疗已然达到瓶颈，若长期持续高眼压，视神经将持续受损，面临视野缺损、视力丧失的巨大风险。“糖尿病视网膜病变继发新生血管性青光眼，是眼科临床中公认的难治性眼病。病情复杂、反复进展、眼压顽固难控，极大折磨着患者的身心。当务之急，是尽快手术干预阻断病情进展。”李秋梅主任如是说。

相较于复杂的眼部病情，想通过手术来改善眼压问题的最大阻碍还来自于——张先生患有重度幽闭恐惧症。平日里，他极度畏惧密闭空间，甚至无法独自乘坐封闭电梯，更不用说面对手术器械包围的诊疗环境。正因如此，他之前在进行眼部注射、治疗等眼科操作时，多次依靠全身麻醉完成，不仅风险高、恢复慢，也给身体带来了极大的负担。过往的这些经历让张先生对眼科手术充满恐惧与抵触，也让进一步手术治疗陷入僵局。

无切口、不全麻，UCP微创技术如何“破局”？

接诊后，李秋梅主任团队高度重视患者的特殊情况，立刻联合麻醉科、护理团队开展多学科会诊。团队精准锁定核心难题：难治性新生血管青光眼眼压顽固；患者幽闭恐惧无法耐受常规局麻手术；曾在外院接受多次治疗后眼部组织情况复杂。针对张先生的三重特殊困境，李秋梅主任摒弃传统标准化治疗方案，为其量身定制了个体化微创UCP手术方案+专属心理疏导的诊疗方案，即使用目前临床治疗难治性青光眼的前沿微创技术——UCP超声睫状体成形术。

该术式无需在眼球上做切口，将特制探头置于眼球表面，利用高强度聚焦超声波精准作用于眼内，通过双重机制精准调控房水、稳定降眼压，且手术时间短、术中耐受性良好、术后恢复快。凭借无切口、微创、安全温和、降压效果稳定的核心优势，与张先生这种多次治疗效果不理想、药物无法控制眼压的患者更适配。

全麻并非唯一出路——幽闭恐惧患者“身心同治”

而团队接下来要解决的，是张先生严重的幽闭恐惧心理。医护团队在术前启动个性化心理干预：反复沟通手术流程，细致讲解UCP微创手术的原理及安全性优势，以消除其对密闭空间与未知操作的恐惧；麻醉团队则针对性优化局部麻醉方案，全程轻柔操作、精准镇痛，从生理层面最大程度降低不适感。

术中，医护人员实时陪护，及时做好患者情绪安抚，循序渐进引导患者克服心理障碍。在多学科默契配合与精细化操作下，张先生全程情绪平稳，无紧张恐慌，最终在局部麻醉状态下顺利完成手术，成功突破了既往须全麻施治的技术局限。更令人欣慰的是，术后患者已彻底摆脱心理阴影，可正常乘坐电梯，未再出现任何头晕、恐慌或不适症状。

上图为手术前，下图为手术后

术后复查时，张先生眼部胀痛的症状完全消失，顽固的高眼压也得到了有效的控制，恢复至理想正常范围，眼部状态良好。张先生及家属都特别感慨，“这次真是来对地方了，李秋梅主任医术高超，整个医院从医生到护士，都特别耐心周到，让人心里暖洋洋的！”

专家呼吁：糖尿病患者，别等不适才就医

这名患者的经历绝非个例，临床上像他这样因糖尿病病程漫长、血糖控制欠佳，最终发展为新生血管性青光眼的患者并不少见。且仍有大量患者对该病的认知严重不足，往往在视力急剧下降、眼痛难忍时才匆忙就医，往往已经错失了最佳治疗窗口。

究竟什么是新生血管性青光眼？李秋梅主任介绍，新生血管性青光眼并非原发眼病，而是一种由其他眼部疾病引发的严重且难以治疗的继发性青光眼，是导致失明的重要原因之一。由于眼内“长出了不该长的血管”，这些血管堵塞了眼睛的排水系统，导致眼压急剧升高，绝大多数情况是由于视网膜缺血缺氧所致。常见的原发病包括：增殖性糖尿病视网膜病变（这是糖尿病最严重的眼部并发症之一）、视网膜中央静脉阻塞、眼缺血综合征、眼内肿瘤、眼部炎症、眼外伤等。

李秋梅主任呼吁：每一位糖尿病患者，无论有无眼部不适，都应每年至少接受一次全面的眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯及眼底照相。对于已确诊糖尿病视网膜病变者，更应遵医嘱缩短复查间隔，必要时需遵医嘱进行激光或抗VEGF治疗。