湖北
随着宠物经济持续升温，宠物保险正逐渐成为养宠家庭的标配。据《中国宠物行业白皮书》统计，2025年宠物保险市场规模已突破30亿元。然而，快速扩张的市场也引来了不法分子的觊觎——从精心炮制虚假理赔材料，到多方合谋利用规则漏洞恶意套利，宠物险骗保已形成清晰的产业链，严重扰乱市场正常秩序。
近日，众安保险配合上海经侦总队连续行动，成功破获全国首例利用宠物骗保系列诈骗案。依托大数据动态监测与AI风控甄别，联合行业知名科技公司飞鸟卫士开展警保联动研判、精准定位，警方先后在安徽、上海两地实施收网，共抓获犯罪嫌疑人20余人，涉及多家保险公司理赔款460余万元。
该系列案件系行业内宠物险反诈刑事打击首例，打击范围覆盖组织者、投保人、宠物医院、宠物店、宠物流浪基地等上下游多个关键环节，彰显了保险反诈从传统单一案件打击走向"反诈深水区"、应对产业化、智能化、隐蔽化"黑灰产"链条的决心与突破。
数据监测锁定异常，警企联动精准收网
宠物险是指投保人为被保险宠物支付保费，由保险人对宠物伤害、丢失或疾病等合同约定事故承担赔付责任的商业保险。随着"宠物即家人"的情感认同日益深入，宠物医疗支出也从"可花可不花"转变为"不得不花"。"看病贵"、突发风险高一直是养宠核心痛点，用相对固定的小额保费对冲不确定的大额支出，契合保险最基本的风险转移逻辑。
然而，不法分子已借宠物险打造出一条完整的犯罪链条：通过获取"道具宠物"、虚构投保信息，再到伪造病历、短期内多次重复理赔，以团伙作案方式"以小博大"、"以假乱真"骗取保险理赔金。
2025年6月，众安保险在日常数据监测中发现多起宠物险理赔数据存在异常——单看投保资料、发票、病历似乎均无问题，但整体数据明显偏离行业均值。据此线索，通过实地摸排、整合内外数据资源、系统梳理证据链条，发现异常案件中投保照片与就诊照片背景高度一致、病例信息趋同、多人就诊宠物疑似同一宠物等不合理迹象。围绕案件欺诈手法、法律适用依据、团伙成员圈定、涉案资金流向穿透等核心要点，众安保险向上海经侦总队进行了专项工作汇报。
2026年1月，上海经侦总队、黄浦经侦支队赴安徽合肥实施抓捕，抓获包括组织者、投保人、宠物医院医生等多名嫌疑人。
经查明，自2022年7月起，以周某宇为首的欺诈团伙采用虚构保险标的、重复投保理赔等方式，通过伪造投保理赔照片、串通宠物医院医生获取非投保宠物就诊资料、以自养或繁殖售卖的宠物替换投保标的等手段，蓄意骗取保险金。该团伙主要在合肥、南京两地60余家宠物医院就诊，涉及全行业保险公司理赔金共计160余万元。
以点带面扩大战果，推动全国集群打击
首战告捷后，众安保险联合多家保司，并携手知名科技公司飞鸟卫士，持续研判全国宠物险欺诈案件线索，积极配合上海经侦总队推动全国范围内宠物险欺诈集群打击。目前，已陆续发现涉及上海、黑龙江、内蒙古、天津、江苏等地区的疑似欺诈宠物医院及相关团伙线索。
2026年6月，上海经侦总队联合多地经侦支队发起抓捕行动，针对上海地区涉案宠物医院的欺诈团伙实施收网，抓获核心成员十余人，涉及全行业保险理赔金300余万元。
随着案件连续告破，该系列骗保手法逐步浮出水面：第一步，将流浪猫狗或繁殖基地猫狗伪装成家养宠物，通过工具人完成投保；第二步，利用虚构或夸大的病情套取超出实际甚至不存在的治疗金额理赔金。此外，警方调取医院电脑使用记录发现，涉事宠物病历中的宠物名字、就诊时间、治疗项目均被批量修改。诈骗团伙甚至以"免费送保险"为幌子招揽客户，留下病猫病狗的检材样本，套用到健康宠物身上，在宠物主人不知情的情况下实施骗保。
这些行为严重扰乱了市场秩序，涉案者也身陷囹圄，付出了沉重的法律代价。与此同时，行业联合惩戒机制正在形成——涉事医院将被取消定点资质，信用污点还将影响其后续经营活动；消费者若存在骗保记录，将被纳入央行征信系统，进而影响贷款、就业、出行等方方面面。
众安保险始终走在保险反诈前线。在反诈体系建设上，众安运用AI技术赋能反欺诈防控——通过融合大模型与垂直领域小模型，在影像诊断、责任认定、病历信息抽取等方面实现自动化处理。众安保险2026年中期业绩报告显示，宠物险月均自动化处理案件超万件，异常精准识别率达98%。
众安保险相关负责人表示，保险的本质是为社会生产生活提供风险缓冲与转移，而骗保行为会冲击保险产品风控定价与运营稳定性，进而影响合法投保用户的服务体验与正当利益。“在保险反欺诈工作上，我们依旧任重道远。众安保险将始终坚持靠前站位、主动作为，持续以科技驱动反欺诈能力升级，坚决守护保险市场秩序与消费者合法权益。”
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