高龄攻坚！山医药附院打通80岁老人脑部供血生命线

齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 张涛

近日，山东医药大学附属医院神经外科张文生主任医师团队成功为一名80岁超高龄患者，完成高位颈内动脉重度狭窄内膜剥脱术。该患者狭窄病变位置高达颈1椎体水平，手术难度、手术风险极高。经过团队精准精细操作，手术全程顺利，患者术后无任何神经功能后遗症，恢复状态良好，已平安康复出院。此次高难度手术的成功开展，标志着山医药附院神经外科在高龄复杂脑血管疾病外科诊疗领域的技术实力再上新台阶。

这位80岁老年患者长期受脑血管病变困扰，入院后经完善颈动脉CTA、血管超声等系列检查，确诊为左侧颈内动脉重度狭窄。与普通颈动脉狭窄不同，该患者的狭窄病变位置直达颈1椎体高位，属于临床少见的高位颈动脉狭窄。此类病症因病变位置深、毗邻颅底，周边密布重要神经、血管组织，手术操作空间极其狭小，术中极易出现血管破裂、神经损伤、脑缺血梗死等严重并发症，是脑血管外科领域公认的高难度、高风险手术，尤其对于超高龄患者，身体机能衰退、血管脆性增加，手术耐受度更低，诊疗难度进一步翻倍。

为最大程度保障患者安全，彻底解除脑梗风险，张文生主任医师牵头组建专项诊疗团队，结合患者高龄、高位颈动脉狭窄、血管条件差等多重高危因素，反复研判病情、评估手术风险，摒弃保守治疗弊端，制定了个性化、精细化的高位颈内动脉内膜剥脱手术方案，同时完善全套术中应急预案与术后康复护理方案。

手术中

手术过程中，张文生主任医师凭借精湛的手术技艺和丰富的临床经验，在高清手术视野下精准分离颈部组织，精细游离高位病变血管，精准阻断血管血流，完整剥离堵塞血管的粥样硬化斑块与病变内膜，彻底疏通脑部供血通道，随后精密吻合血管，最大程度保留正常血管结构与神经功能。整台手术操作精准、流程顺畅，最大程度规避了各类手术风险，成功为患者打通脑部“生命供血通道”。

剥脱的内膜斑块

术后，在神经外科医护团队的精心监护、对症治疗与精细化护理下，患者生命体征平稳，无头晕、肢体麻木、言语障碍等任何后遗症，脑部供血恢复正常，各项指标逐步恢复至正常水平，最终顺利康复出院。患者及家属对医院精湛的医疗技术和贴心的服务给予了高度认可与诚挚感谢。

此次超高龄高位颈内动脉内膜剥脱术的成功开展，充分彰显了山东医药大学附属医院神经外科过硬的疑难重症救治能力。未来，科室将持续深耕脑血管疾病诊疗领域，精进技术、优化服务，为区域百姓的脑血管健康保驾护航。

医学科普——读懂颈内动脉狭窄与颈内动脉内膜剥脱术

什么是颈内动脉狭窄？

颈内动脉是为大脑输送血液、氧气的核心“主干道”，是维系大脑正常运转的关键血管。颈内动脉狭窄是中老年人群高发的脑血管病变，主要因血管内皮受损、脂质沉积，形成粥样硬化斑块，导致血管管腔变窄、血流受阻。

该病早期大多无明显特异性症状，隐匿性极强，容易被忽视。随着狭窄程度加重，患者会出现反复头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木、一过性黑矇等症状。当狭窄程度超过70%即为重度狭窄时，血管供血能力大幅下降，斑块一旦脱落，会直接堵塞脑部血管，引发急性脑梗死、偏瘫甚至危及生命，是中老年人脑卒中的核心“隐形杀手”。

而高位颈内动脉狭窄（颈1椎体水平）相较于普通狭窄更为凶险，病变靠近颅底，常规手术难以触及，保守治疗效果有限，且斑块脱落、血管闭塞的风险更高，超高龄患者发病后致残、致死风险显著提升。

解读颈内动脉内膜剥脱术（CEA）

颈内动脉内膜剥脱术是目前国际公认的治疗重度颈动脉狭窄、预防脑卒中的外科金标准，也是唯一能彻底清除血管粥样硬化斑块、重建正常血管管腔的根治性手术，临床应用成熟、疗效确切。

该手术原理通俗来说就是为血管“精准清淤”。医生通过颈部微小切口，精准暴露病变颈动脉，临时可控阻断血管两端血流，切开血管壁后，完整剥离增厚的病变血管内膜和附着的硬化斑块，彻底清除血管内“垃圾”，最后精细缝合血管，恢复血管原本的通畅管腔，从根源上解除血管狭窄、恢复脑部正常供血，杜绝斑块脱落引发的脑梗风险。

手术核心优势与适用人群

相较于颈动脉支架介入手术，颈内动脉内膜剥脱术优势显著：可完整彻底清除斑块，无人工植入异物，术后血管再狭窄率极低，远期治疗效果更稳定，且无需长期服用大量抗凝药物，尤其适合高龄、血管条件差、斑块负荷重的重度狭窄患者。

该手术主要适用于：狭窄率≥70%的无症状重度颈动脉狭窄患者；狭窄率≥50%且伴随头晕、短暂性脑缺血发作、轻微脑梗等症状的患者；药物保守治疗无效、斑块不稳定易脱落的高危患者。

张文生提醒，颈内动脉狭窄是中老年脑卒中的主要诱因，高发于高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟饮酒、高龄人群。建议50岁以上中老年人定期进行颈动脉血管超声筛查，早发现、早干预、早治疗。日常需养成低盐低脂饮食、规律作息、适度运动的习惯，严控血压、血糖、血脂，远离脑血管疾病风险。一旦出现反复头晕、肢体麻木、一过性视物模糊等症状，需立即就医，避免延误最佳治疗时机。