北京
近日，一位因剧烈关节疼痛、无法行走的七旬老人被家人紧急送至密云区医院疼痛科就诊。老人右膝红肿灼热，轻微触碰即引发剧痛。家人焦急万分：“父亲平时身体硬朗，怎么突然就走不了路了？”
接诊不草率，查体见端倪
疼痛科接诊医生李征仔细查体后发现，老人膝关节肿胀形态与常见的痛风性关节炎或骨性关节炎均有差异。鉴于老人疼痛剧烈且口服布洛芬无效，医生果断建议入院接受全面检查，尽快明确病因。
李征医生日常诊疗
入院次日，患者病情出现新变化：双手、双腕及双踝关节相继出现红肿热痛，并伴有低烧。化验结果显示，肝肾功能大致正常，尿酸值387umol/L（处于正常范围），而血沉（87mm/h）和C反应蛋白（175mg/L）等炎症指标显著升高，抗CCP、抗核抗体谱等自身免疫相关检查未见异常。一系列线索指向一个方向——元凶并非典型“痛风”。
超声探真相，诊断破迷雾
为进一步明确病因，李征医生运用超声技术对膝关节进行精准探查。影像清晰显示：关节软骨内出现与骨面平行的粗线状强回声、纤维软骨内点状强回声聚集成团、关节囊内结节状强回声。随后，医生在超声引导下为老人抽吸出大量淡黄色浑浊关节液，并向关节腔内注射消炎镇痛药物。综合患者典型体征、动态实验室检查、特征性超声影像及关节液性状，最终明确诊断为假性痛风（焦磷酸钙沉积病）。
经过数日规范化综合治疗，老人关节疼痛逐渐缓解，炎症指标稳步回归正常。急性期平稳后，李征医生叮嘱老人后续需赴风湿免疫科长期随诊，管理慢性病程。康复后的李大爷及家属专程为疼痛科送来锦旗。
精准诊疗，让患者少走弯路
疼痛科主任表示，此次病例的成功诊治，是疼痛科坚持“以患者为中心”服务理念的生动实践。面对反复发作的多关节痛，团队没有被“痛风”标签所局限，而是通过详细问诊、动态观察药物反应、系统分析炎症指标变化，结合超声“可视化”工具与关节液分析，最终精准识别出“假性痛风”这一易混淆疾病。
未来，区医院疼痛科将继续深耕超声引导下的精准诊疗技术，让更多关节痛患者在早期就能得到明确诊断与有效治疗，真正把“早识别、慎诊断、重人文”的诊疗理念落到实处。
科普链接
何为“假性痛风”？
“假性痛风”医学上称为焦磷酸钙沉积病，是一种由于二水焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及周围组织而引起的晶体性关节病。因其急性发作时的红肿热痛表现与痛风极为相似，故得此名。与痛风不同的是，该病患者血尿酸通常不高，好发于老年人，常累及膝、腕、肩、髋等大关节。急性期表现为突发剧痛、关节僵硬活动受限；慢性期则可能表现为进行性关节炎，甚至导致关节畸形。因此，对于不明原因的急性关节炎，尤其是血尿酸正常的患者，需高度警惕此病可能。
来源｜健康密云
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