江西
研究摘要：临床试验对比肥胖、糖尿病前期合并脂肪肝人群的不同饮食模式。三种饮食减重幅度接近，但生酮饮食肝脏脂肪降幅达 67%，优于地中海饮食、低脂饮食；近半数受试者糖尿病前期状态得到逆转。
生酮饮食可大幅降低肝脏脂肪，仅数月时间，就帮助近半数肥胖受试者脱离糖尿病前期状态。
发表于《细胞‑代谢》的一项临床试验显示：对于肥胖人群，极低碳水高脂肪饮食带来的代谢获益，优于地中海饮食与低脂饮食。受试者坚持生酮饮食 4‑5 个月后，近半数肥胖合并糖尿病前期的受试者不再符合糖尿病前期诊断标准。
“我们知道减重本身就可以改善肥胖人群的代谢状态。” 研究通讯作者，圣路易斯华盛顿大学医学院教授克莱因（Samuel Klein）表示，“我们的数据说明，对于肝脏脂肪偏高、同时处于糖尿病前期的人群，减少碳水摄入，可以带来减重之外的重要代谢治疗效果。”
对比三种主流减重饮食
临床上常会推荐低脂、低碳水或地中海饮食用于减重，但此前尚不明确，除去减重本身，哪一种饮食模式还能带来额外代谢优势。
三种饮食的碳水、脂肪占比差异明显：生酮饮食严格限制碳水；低脂饮食碳水供能占比可达 70%；地中海饮食侧重蔬菜、橄榄油、坚果等植物食物，搭配适量鱼类与乳制品；而生酮饮食可摄入较多饱和脂肪，包含各类动物性食材。
本次试验共纳入 42 名同时患有肥胖、糖尿病前期以及脂肪肝的受试者，随机分为三组，分别执行生酮饮食、地中海饮食、低脂植物导向饮食。研究团队统一提供全部餐食，受试者每周和营养师沟通，保障严格执行饮食方案。
三组实现相近减重幅度
- 生酮组：碳水供能占比 4%，脂肪供能 73%
- 地中海组：碳水供能 50%，脂肪供能 35%
- 低脂植物饮食组：碳水供能 70%，脂肪供能 15%
研究为每个人调整总热量，让三组受试者体重均下降约 10%，达成该目标用时 4‑5 个月。 试验结束，三组受试者体脂均明显下降，胰岛素敏感性全部得到改善，身体控糖能力提升。
生酮饮食肝脏脂肪下降幅度最大
虽然减重效果接近，但生酮饮食在肝脏及多项代谢指标上改善最为显著。 生酮组肝脏脂肪平均下降 67%；地中海组、低脂植物饮食组肝脏脂肪均平均下降 45%。
研究通过多次采血监测受试者 24 小时代谢状态。生酮组胰高血糖素升高幅度最大，该激素有助于减少肝脏储存脂肪；同时胰岛素水平下降也最为明显，同样有利于降低肝脏脂肪。
“最出乎我们意料的一点：生酮组脂肪摄入量最高，但受试者血脂、胆固醇水平并未出现升高。” 研究第一作者，华盛顿大学医学院彼得森（Max Petersen）说道。
生酮组糖尿病前期改善效果最优
减重干预结束后，生酮组约 50% 受试者不再满足糖尿病前期诊断标准；地中海组该比例为 29%；低脂植物饮食组仅 7%。
“GLP‑1 类药物已经革新肥胖治疗，能够实现可观减重。” 彼得森表示，而本研究同时证明，饮食结构本身，还可以带来减重之外的额外获益。
本研究由科研机构与巴恩斯犹太医院基金会共同支持。
科普提示：本文为海外科研科普，生酮饮食并非人人适合，存在血脂异常、肝肾疾病、痛风等人群需谨慎，调整饮食请咨询临床营养师或医生。
参考文献：Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: A randomized clinical trial.Cell Metabolism, 2026 DOI:10.1016/j.cmet.2026.07.020
文章来源：细胞出版社（Cell Press）
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