医疗定价是市场定价吗？

医疗系统引入了资本，会搞很多运作，似乎所有医疗定价都是市场定价。从大面上来看，似乎是那么回事，实际上里面有着垄断定价的因素。

医疗行业并非普通的农业，不像农民种地那样简单，里面有很多资本在运作。当然农业也有资本家在运作，但农业相对于医疗来说比较简单。以前都是公立医院看病，定价比较清楚。人们相信这种定价是国家规定的，是依照市场原则来规定的，能让老百姓消费得起，不会胡乱定价。现在有了私立医院，似乎定价全凭自己制定。实际上私立医院也是资本投入兴建的，会适应市场的规范，或者说适应市场定价规则，而不会随便定价。倘若私立医院把医疗价格定得高高的在上，很多人望而却步，就不会到私立医院看病。私立医院要想具有竞争力，就要有自己的宣传策略，也要有过硬的医疗技术，同时定价比较低，起码要低于公立医院。这是一种市场竞争原则，就好像商店里卖商品一样，有的商品卖的贵，有的商品卖的便宜，同样的商品，同样的质量，会出现在不同的店面，出现在不同商家手里，也会出现不同的定价。有的店面处在闹市，店面费比较贵，人工成本高，当然商品卖得相对贵一些，而有的店面处在偏僻的地方，店面费便宜，人工成本也便宜，商品卖得就会便宜一些。按理说医院也应该这样，在闹市的医院交通方便，定价就应该高一些，而在偏僻地方的医院交通不方便，租赁费、人工费等费用相对便宜，定价就应该低一些。可是事实上并非这样，有的医院在闹市，定价并不高，有的医院在偏远的地方，定价却比较高。那么医院是凭什么来定价的呢？

看一下村里的小诊所，就知道怎么回事了。一般来说，小诊所的医生水平比较高，能治好很多疑难杂症，定价就会相对高一些。倘若医生为了流量，或者说为了薄利多销，就有可能定价低一些。一般来说，医疗技术水平越高的医生定价越高，水平普通的医生定价比较普通，水平低的医生定价比较低。倘若医疗技术水平高的医生定价很高，那么找他看病的人就会连续不断，他只能接受预约，每天看一定数量的病人，不然就会被累倒。越是这样，找他看病的人就越多，排出很长的队，每天都有预约，而他的医疗价格却不一定涨太多，但比同类的医生提供的价格要高出一部分。公立医院并不会这样定价。有的公立医院医疗技术水平高，但设备并不是最好的，医生水平很高，有时候还要各科室联合会诊，医疗价格比较平民化，被称为老百姓的医院。这样的医院楼房不一定是最漂亮的，地面也不一定是最干净的，服务态度不一定是最好的，但技术是一流的。老百姓经常到这样的医院看病，不会到那些高大上的医院去看病。因为高大上的医院医疗价格比较高，而这样的医院医疗价格比较平民化，而且技术水平不错，不会坑老百姓。公立性质的医院一般都随市场定价，不会搞太大的垄断定价。

私立医院不会这样，往往以低价格吸引很多人。可是人们进去之后，却发现需要做各种检查，需要拿很多药，核算下来，医疗价格并不低。有的私立医院专门拉着农村的老头老太太搞体检，不体检还好，不用花钱看病，一体检检查出全身的病，就要到医院看病，花好几千算是很普通的，有的花好几万块钱。这样的手段可以算作医疗促销的手段，但偏偏坑害了底层老百姓。那么医疗价格还是市场决定的吗？当然不是。因为医疗有很多技术层面的东西。这些东西具有垄断的性质。或者说资本已经垄断了高级的医疗技术，还垄断了医疗器材的生产以及销售，垄断了制药流程和销售，甚至垄断了整个医疗市场的定价权。如此一来，人们到医院看病，不管是接受仪器检查，还是医生给开药，亦或是住院治疗，都有一定的价格，而且价格公开透明，却并不一定是公平公正的，很有可能是医疗垄断体系制定的价格。病人不明就里，以为这样的价格是公平公正的，就心甘情愿来治病，当然也有认为价格高的，但不能和医院讨价还价，因为医院不会便宜一分钱。于是觉得价格高的人就找小诊所治疗，或者回家扛病，不会在医院花钱。看似医院定价比较公平合理，各种医疗技术的使用，以及医疗器材的使用都是合理的，连同医生开的药以及住院治疗都是合情合理的，实际上是垄断的结果，也就是垄断定价。

普通人并不懂医疗技术，不能实现医疗技术的定价，也不能实现药品的定价。按理说，医疗应该是全民所有的，应该让老百姓参与定价，可是老百姓并没有投资，没有进入医疗产业领域，不知道医疗产业内部很多医药的价格，不知道医疗技术服务的价格，不知道医疗器材生产和使用的价格，也不知道住院的价格等等。很多医疗产业内部的价格都不知道，那么老百姓如何参与定价呢？既然没有老百姓参与，就应该由市场来决定。人们趋之若鹜的当然要定价高一些，人们远离的或者不常使用的当然定价会低一些。这是理想的状态，事实上并不理想。很多新的医疗技术出现以后，被捧上了神坛，而且价格奇高。有的医疗产品出现以后，也被捧上神坛，定价过高，甚至有着传销的性质。医生会根据住院的淡季和旺季来安排病人住院。如果医院的病床闲置太多，医生就会安排一些不需要住院的病人住院。这个时候，病人是深信不疑的，知道自己应该住院治疗，实际上回家吃药就行，没必要住院，但医生不会告诉病人真相。医院的病床爆满的时候，有该住院的病人，医生就告诉他不用住院，可以回家吃药观察，定期到医院检查就可以。实际上是把病人的家当成了医院，让病人在家住院，实际上是在家里养病，逐渐观察治疗。这种灵活定价有利于医院的发展，却漠视了病人的知情权，更何况很多医院的医生只是图赚钱，不顾病人的苦痛，有的还存在着误诊。

看似医疗定价是市场定价，实际上有着垄断定价的因素。甚至很多医疗技术定价都是垄断定价，而不是市场定价。一些药品以及医疗服务也是如此，切不可被医疗定价忽悠，也切不可盲目相信很多医院的定价。如果医疗器材和药品全面推向市场，医院的垄断地位荡然无存，那么市场上的医疗器材和药品将会很便宜，只不过现实不是那么回事儿。