浙江
近日，60岁的刘先生因腹痛腹泻一周，来到浙江省立同德医院感染科就诊。
问诊时，一个关键细节引起了医生的注意：刘先生在发病前曾食用过鱼生。
最终，送检的寄生虫抗体报告显示肺吸虫抗体IgG阳性，结合其他临床表现和检查结果，刘先生被明确诊断为肺吸虫病。
幸运的是，经过规范驱虫和对症支持治疗后，刘先生腹痛腹泻明显好转，体温正常，复查血常规嗜酸性粒细胞显著下降，病情得到有效控制，顺利出院。
肺吸虫如何感染？
什么是肺吸虫病？它从哪里来？浙江省立同德医院感染科主任翁卫东介绍道，肺吸虫病在医学上又称并殖吸虫病，是由一种叫作并殖吸虫的寄生虫引起的。
这种寄生虫的生活史比较复杂，简单来说，它的囊蚴（感染期幼虫） 主要藏于淡水蟹、蝲蛄等甲壳类动物体内，或者存在于被污染的溪水中。
因此，肺吸虫最主要、最常见的感染途径，就是生食或半生食这些含有囊蚴的溪蟹或蝲蛄，或者生饮含有囊蚴的溪水。
生食或半生食任何淡水产品都存在潜在的寄生虫感染风险。若食材在处理过程中受到污染，或同时食用了其他未煮熟的淡水产品，也存在感染并殖吸虫的风险。
此外，除了肺吸虫，肝吸虫是淡水鱼生中最常见、风险最高的致病寄生虫。当食用了被肝吸虫感染的生鱼片后，虫体主要寄生在人体的胆管、胆囊内，可能引起一系列胆道病变。肝吸虫已经被列为胆管癌的一类致癌物。
肺吸虫会在全身“搞破坏”
根据《食源性寄生虫病诊治专家共识》，肺吸虫进入人体后不是老老实实待在肠道里，而是一路游走，到处“搞破坏”，医学上称为机械性损伤。
首先，穿过肠壁。幼虫穿过肠壁进入腹腔，引起炎症、出血，此时可能出现腹痛、腹泻。
接着，可能进入肺部。肺这是最主要的寄生部位。幼虫穿过膈肌进入胸腔和肺部，形成囊肿或窦道，导致胸膜炎、胸腔积液。典型症状是咳嗽、胸痛，甚至咳出血痰。
最后，还可能“迷路”，出现异位寄生，跑到大脑、脊髓、皮下等部位，引起头痛、癫痫、皮下包块等严重问题。
如何判断是否中招
肺吸虫病的临床表现多样，潜伏期长短不一，容易误诊。翁卫东主任表示，综合病例和专家共识，诊断主要依靠以下几点：
1. 流行病学史。发病前是否吃过生或半生的溪蟹、蝲蛄，或喝过生溪水，这是医生问诊的重点。
2. 典型症状与检查指标。消化系统症状：如该患者出现的腹痛、腹泻、腹部不适；呼吸系统症状：胸闷、咳嗽、咳血痰等；血常规提示：血常规显示嗜酸性粒细胞显著升高。这是蠕虫类寄生虫感染的典型信号，有重要提示价值。
3. 确诊金标准。病原学检查：在患者的痰液或粪便中找到肺吸虫虫卵，是确诊的直接证据；免疫学检查：通过送检寄生虫抗体检测，是病原学检查的重要补充手段。
确诊后怎么办？有没有特效药？
一旦确诊，不必过于恐慌。肺吸虫病有成熟、有效的治疗方案。首选药物吡喹酮，这是治疗吸虫类感染安全、有效的广谱抗寄生虫药。
特别提醒，如果寄生虫侵犯大脑（脑型肺吸虫病）或眼部，治疗方案会更复杂，有时甚至需要外科手术干预。因此，早诊断、早治疗至关重要。
防止病从口入
预防肺吸虫病，翁卫东提醒，关键就一条“管住嘴”——
1. 杜绝生食或半生食：不吃生或未彻底煮熟的淡水蟹、蝲蛄。火锅、烧烤时务必确保食材熟透。
2. 不喝生水：特别是在山区、野外，不要饮用生溪水或山泉水，即使看起来清澈透明，也可能含有寄生虫。
3. 生熟分开：厨房里加工过生鲜水产品的刀具、砧板，必须清洗消毒后才能再用来处理熟食或直接入口的食物，避免交叉污染。
鱼生虽美味，健康价更高。满足口腹之欲时，切莫忽视潜在的食品安全风险。若出现不明原因的腹痛、腹泻、咳嗽、皮下包块，且近期有生食史，请务必及时就医，并主动告知医生相关饮食经历。
橙柿互动·都市快报 记者 张静
通讯员 张煜锌
编辑 刘景燕
审 核 张倩 冯云浓
校对 马玉君
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