黑龙江
认为“只要诊断为肾病都应该用药治疗”，似乎没有错！比如膜性肾病、狼疮性肾炎及糖尿病肾病等等。对于出现大量蛋白尿、血清白蛋白非常低，以及处于“活动期”的肾脏疾病，不仅需要治疗，而且还应该加重用药（如“冲击”治疗），目的是尽快让病情获得“缓解”以度过“危险期”。可是，肾脏疾病的种类有很多，有的如前面所说病情比较重的，有的病情则非常轻，而绝大多数患者的病情介于这两者之间的不轻不重。因此，用药治疗与干预措施也各不相同。
也就是说，绝大多数肾病都是需要用药治疗的。可是，有些肾病不仅不能过度治疗，甚至可以不用药治疗。用药治疗，不仅仅是增加了患者的经济负担，更重要的是因用药可能带来毒副作用对身体造成的无谓伤害。
以下这六种肾脏疾病，在符合特定指标时，通常以观察和生活方式管理为主，无需用药，更不能过度治疗。
1.良性家族性血尿
又称为薄基底膜肾病，表现为无症状性单纯血尿，即仅为尿检有镜下血尿，患者无蛋白尿，也无高血压，且肾功能也是正常的，因此称为“良性”。虽然不需要用药，但是每3～5个月复查一次尿常规及每6～12个月复查一次肾功能还是有必要的。
2.极少量蛋白尿与病理类型轻且长期稳定的IgA肾病
极少量蛋白尿与病理类型轻且长期稳定的IgA肾病，指的是患者的24小时尿蛋白定量持续＜0.3～0.5g，尤其是＜0.3g，病理类型非常轻（如仅为轻度系膜增生），且血压与肾功能也都是正常的。这类IgA肾病可以不用药或仅加用沙坦类药物这一种药。虽然可以不用药，但是坚持低盐饮食与定期检查与监测病情仍然非常必要。若蛋白尿增加和/或血压升高，还是需要用药的。
3.直立性蛋白尿
直立性蛋白尿常见于瘦高体型的青少年，即在站立时尿蛋白显示为阳性，平卧后尿蛋白消失（转为阴性）。遇到此类蛋白尿，也可能被诊断为肾病，实际上并不能算作是肾病，这属于良性的生理现象，不需要用药治疗，做好定期复查（主要为尿常规检查）即可。
4.单纯性肾囊肿
检查发现，到了30～40岁，单纯性肾囊肿的发生约为10%，随着年龄的增长，单纯性肾囊肿的发生率会逐渐增加，到了80岁时会达到50%以上。对于单个或少数几个肾囊肿，如无腰痛、感染或压迫症状，则无需用药或手术治疗，定期做超声检查与随访即可。
5.恢复期中的急性肾损伤
急性肾损伤已经到了恢复期，各项指标已经非常好，或仅有极少量的镜下血尿或尿量偏多，患者的病因已解除（如急性肾损伤者已停用肾毒性药物或感染已经控制或已纠正血容量不足等），肾功能已完全恢复正常。此类患者也无需继续用药，但需要防止再有之前的诱因或加重因素影响（如慎用肾毒性药物、预防感染及避免脱水等），同时也需要定期检查。
6.经治疗减药停药后病情稳定达6～12个月以上的各种肾病
表现为肾病综合征的膜性肾病、微小病变及局灶节段性肾小球硬化、表现为慢性肾炎综合征的IgA肾病及过敏性紫癜性肾炎等，以及急性肾炎等各种肾病，经治疗后病情已经获得完全缓解，药物经减量并停药后，病情一直保持在稳定状态已达6～12个月以上，患者也是不需要用药的。虽然不需要用药，但是定期检查仍然不可少，需2～3个月检查一次尿常规及6～12个月检查一次肾功能，并经常测量血压。
总而言之，治疗肾病并不是越积极越好，关键是分清哪些需要干预与用药，哪些用药减药并停药之后不再需要继续用药，哪些不用药也能“和平共处”等等。但是，无论如何，肾为先都会建议肾友定期或不定期检查与监测相关指标，尤其是尿蛋白、肾功能与血压等，一旦发现有“情况”，请尽快与肾内科医生沟通或咨询。
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