咸宁医保商保实现“秒级同步” “零材料”5天赔付31.2万元

（一）

近日，咸宁城区一处老居民楼里，张先生拧开药瓶，数出几粒药片递到儿子手里。客厅茶几上摊着几张复查单，玻璃板下压着几张借条。

“64万元的手术费，那会儿谁顾得上想报销的事。”张先生一边说着话，眼睛却没离开儿子，“亲戚那儿能张口的都张了口，先救人。”

36岁的小张去年底查出重型肝炎，转院到武汉同济医院做了肝移植。基本医保报了10.6万元，大病保险报了3.8万元。剩下的窟窿，这家人原本打算用往后很多年去填。

他们不知道的是，一张99元钱的“咸惠保”保单，正静静地躺在小张的支付宝账户里。

5月的一天，太平洋寿险咸宁中支的工作人员在系统里筛查出险数据，发现小张的就医记录符合理赔条件，却始终无人申报。电话打到张先生手机上，老人将信将疑：“没交材料，保险公司自己找上门？”

在工作人员一步步的电话指导下，小张打开支付宝，进入“咸惠保”页面。就诊记录已经自动关联，勾选、确认、提交。5天后，31.2万元到账。

“真的高兴坏了。”章爹爹说这句话时，声音有些发颤。

5天，31.2万元，零材料。而在往年，同样一笔理赔，快则一两周，慢则一两个月，光是纸质材料就得备齐病历复印件、费用清单、发票原件、医保结算单等，还得在咸宁和武汉之间来回跑。

变化来得太快，以至于许多市民还没意识到，自己所在的这座城市，刚刚完成了一场静悄悄的“数据革命”。

（二）

8月的一个工作日上午，咸宁市民之家医保窗口，没人排队。

太平洋寿险派驻专员李新佳坐在工位前，屏幕上跳动着一串经过脱敏处理的数据流。“以前是群众抱着一摞材料来找我们，现在是我们从数据里找群众。”她指了指系统里一条最新推送，“这个患者刚在武汉办了出院手续，系统自动触发核验，符合起付线就直接推送理赔。”

在窗口另一侧，负责意外伤害审核登记的陈俏对“主动找人”的变化感受更深。她每天的工作清单里多了一项内容：排查存量未申报出险群众。“有些群众根本不知道自己符合条件，有些是嫌麻烦拖着没办。现在我们主动打电话，对方的第一反应常常是——‘你们是不是骗子？’”

从“群众跑腿”到“数据跑路”，从“被动受理”到“主动服务”，这中间的跨越，靠的究竟是什么？

市医疗保障局党组成员、副局长徐志鹏用一个比喻给记者“揭秘”：“医保系统和商保系统之间搭了一座桥，但这座桥不是把数据直接搬过去。数据在流转和计算过程中始终是加密的，商保公司能看到计算结果，但看不到原始病历和个人信息。好比你把重要文件锁在保险柜里交给别人，他能隔着柜子判断里面有没有他要的东西，但不能把文件拿走。”

这个技术叫“密态计算”。正是它，让医保与商保的数据第一次实现了“可用不可见”的安全互通。

徐志鹏说，过去医保数据和商保数据分属两套体系，要想打通，最大的障碍是隐私安全。“医保数据涉及每个人最核心的健康隐私，一旦泄露，后果不堪设想。但不打通，群众就得在两个体系之间来回奔波。密态计算解决了这个‘既要又要’的难题——数据能算，但看不见。”

“秒级同步”的实现，让理赔审核从“人看材料”变成了“系统算数据”。李新佳说：“材料齐全的，当天审结，赔款当天到账。”她算了一笔账：群众跑腿次数减少75%，办事时长缩短90%以上。

市医疗保障局党组书记、局长葛思源向记者展示了一组数据：作为武汉都市圈核心成员，咸宁每年有大量居民因疑难重症转诊至武汉各大医院。过去，这些患者报销“咸惠保”，需要在出院后拿着武汉医院的病历复印件、费用清单、发票原件，回咸宁打印医保结算单，再递交给保险公司。材料不齐、格式不对，就得再跑。往返少说三四趟。

“现在，咸宁居民在全国任一定点医院就医，只要用医保卡正常结算出院，打开手机授权，就诊记录和费用数据就会以加密形式同步至协同平台，系统自动核验是否达到起付线，符合条件直接打款。全程不需要一张纸质单据。”葛思源说。

（三）

咸宁的探索，放在全国视野下看，分量不轻。

继北京市西城区之后，咸宁成为全国第二个、湖北省首个运用密态计算实现医保与惠民保“秒级同步”的城市。一个中部地级市，在数据安全与民生服务的融合创新上，走在了前列。

但真正让这项改革有生命力的，不只是技术本身。

采访中，徐志鹏反复提到一个词——“可复制”。“技术是一方面，更重要的是机制。咸宁的实践证明了，在确保数据安全的前提下，医保与商保的深度协同完全可行。”他说，这套模式不需要重建信息系统，不需要大规模硬件投入，依托现有医保结算网络和支付宝等成熟平台就能落地，“对武汉都市圈其他城市，乃至中西部地区，都有借鉴意义。”

葛思源的目光放得更远。他提到一个正在推进的设想：未来，武汉都市圈内居民无论在哪座城市就医，都能享受到同样便捷的“无感理赔”。“‘圈’不仅是地理概念，更是公共服务的一体化。数据在加密通道里跑起来，群众的脚步就能停下来。”

8月26日，记者再次联系张先生。他正在陪儿子做术后复查，“过了起付线，咸惠保还能接着报。我们全家都会继续买，也会推荐给亲戚朋友。”

电话那头，张先生语气里有了一份踏实。这份踏实，来自31.2万元真金白银的赔付，更来自一个普通家庭在面对大病时，不再需要独自扛下全部重负的安全感。

从拿着厚厚一摞材料在两个城市间奔波，到躺在病床上打开手机5天到账；从“群众找保险”到“保险找群众”；从数据壁垒高筑到密态计算架起安全通道——咸宁的这座“看不见的桥”，连接的不只是两套系统，更是政府治理的善意与千万家庭的安全感。

那些在加密通道中奔流的数据，肉眼不可见，却真真切切地在为每一个普通人的生命争分夺秒。

来源：咸宁日报 记者：王恬 通讯员：朱敏

编辑：徐志祥

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监制：朱封金

出品：咸宁日报网络传媒中心

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