北京
人民网记者 张沛
武汉市第五医院康复科主任医师丁明桥下沉至五里墩街社区卫生服务中心查房。肖颢摄
一块牌子挂上去，专家偶尔坐半天诊，居民看病依旧往大医院跑——这是过去不少医联体面临的尴尬。在武汉市汉阳区，这一现状正在被改变。
遇到疑似急性心肌梗死，社区卫生服务中心采集心电图并实时回传总院，确诊后即刻开启绿色通道；抽血采样在社区卫生服务中心即可完成，标本统一送往上级医院，居民直接取到由三级医院医生审核的报告……这样的就医体验，来自武汉市第五医院牵头打造的紧密型医联体。
作为汉阳区唯一一所三级甲等公立综合医院，武汉市第五医院深耕分级诊疗改革已有19年。医院整合辖区8家公立社区卫生服务中心资源，升级紧密型医联体建设，构建起全域协同、上下联动、同质高效的区域医疗服务体系。
管理重构，拧成一股绳
以前，社区卫生服务中心独立运营，人财物自己管自己的，政策理解、执行尺度参差不齐，上下级医院看似合作，实则很难真正协同。“框架搭起来了，但效果并不尽如人意，群众不买单。”武汉市第五医院党委委员、门诊办公室主任范莹坦言。
如何把“各自为战”变成“一盘棋”？汉阳医联体的破题思路是：从管理端打通堵点。
医联体设立统一会计核算中心，8家社区卫生服务中心的开支要经过总院审核，严控运营风险、规范收支流程。
“现在流程理顺了，事事按制度来，我们干工作心里更踏实。”汉阳区五里墩街社区卫生服务中心行政负责人夏丹深有感触。
人事方面，6名总院管理干部充实到社区卫生服务中心领导班子，8家社区卫生服务中心之间同步开展管理干部轮岗交流，打通管理人才双向流通渠道。
医联体建立起一套闭环考核机制，不搞一签了之。每年年初，总院与8家社区卫生服务中心签订目标责任书，覆盖医疗业务、公共卫生、院感等内容，每月开展考核。每季度派出两组人员下沉，一组核查行政运行，一组检查医疗、护理、检验、放射等业务。检查发现问题现场反馈，限期整改，下一季度再开展“回头看”，同时对照上级质控最新要求动态更新考核标准。
“检查不是走过场，发现问题就要改，改完还要复核。”范莹表示。
资源下沉，点单式服务
管理通了，资源怎么沉下去？资源下沉最怕“派什么、接什么”，供需错位，热闹一阵就回归老样子。汉阳医联体改变简单派工模式，坚持基层需要什么，就匹配什么。
“不是院里安排谁下去就下去，要结合中心实际需求和科室意愿，双方对接妥当才下沉。”范莹告诉记者。
在这一理念推动下，3名副高以上专家驻社区坐诊带教，200多名在职和退休专家组成流动医疗队下沉服务，截至目前累计下派主治医师及以上骨干346人次。111名专科医师嵌入家庭医生签约团队，构建“全科兜底+专科支撑”服务模式，线上及时回应居民咨询，遇到中心处置不了的病情，可以直接对接总院对应科室。
医联体推行“一中心一特色、一机构一亮点”差异化发展策略，神经内科、心血管内科、内分泌科、康复医学科、中医科、妇产科与儿科、呼吸与危重症医学科、口腔科分别与对应社区卫生服务中心签订医联体专科联盟合作协议，持续推动优质医疗资源下沉，做实做深分级诊疗体系建设。
同时，下派专家在中心建成丁明桥康复、宋晓婕妇产科等基层名医工作室；培育二桥中心呼吸专科、江堤中心精神卫生、五里中心中医康复等区域特色专科品牌，让每家社区卫生服务中心都有自己的“拿手绝活”。
技术共享，数据多跑路
人才沉下去了，技术能力如何跟上？答案是：让数据多跑路，让居民少跑腿。
依托武汉市第五医院影像、心电、检验、消毒供应四大区域共享中心，远程诊疗打通技术瓶颈。心电数据24小时实时研判，放射影像回传总院审核出报告，检验标本由专用物流送总院检测，居民在社区卫生服务中心即可打印报告。2026年1至7月，医联体完成远程会诊614次，PACS阅片34699张，远程心电诊断12399例。
“老百姓在社区卫生服务中心就医，花一级医疗机构的钱，享受到三级医院的诊断服务。”范莹表示，同样做CT，社区卫生服务中心开单按基层标准结算，相比直接去三级医院，能够有效减轻群众就医负担。
技术共享的同时，双向转诊的通道也越走越畅。重症患者快速向上转往总院救治，病情稳定后的康复患者平稳下转回社区，构建起“15分钟便捷医疗服务圈”。2026年1—7月，医联体双向转诊达到5381人次，转诊履约率45.6%。
据统计，辖区社区卫生服务中心次均诊疗费用较直管前下降42.07%，胃肠镜检查费用降幅达77%；基层门诊量、慢病管理、家庭医生签约各项指标稳步提升。
“以前是单向输出，现在是双向融合。”范莹说，“从输血到造血，医联体要解决的不是一个社区卫生服务中心的短板，而是整个区域医疗资源的合理配置。”
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