北京
国家医疗保障局近日发布《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，对长期护理保险的支付范围、支付方式、支付标准管理等进行统一规范。文件明确，此举旨在保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行，并引导长期护理服务市场健康发展。
支付范围首次统一为三类费用
根据《指导意见》，长期护理保险基金的支付范围被明确为评估费用、服务费用和经办管理费用。此前各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异。这种差异一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长期护理服务市场规范发展。
在支付方式上，文件规定了具体口径：评估服务按人次付费，护理服务按时长付费。这一安排将支付方式从地方各自探索的状态，拉回到全国统一的框架内，减少因地区差异带来的待遇不均衡。
支付标准要求动态调整
《指导意见》要求，综合考虑基金支撑能力、参保人员需求和服务供给情况，合理确定护理服务和评估服务的支付标准。文件同时强调坚持动态调整，以确保支付标准的科学性和可持续性。这意味着支付标准不会是一次性划定后长期不变，而是需要根据基金运行和实际服务成本变化进行校准。
服务质量评价与费用支付挂钩
文件还提出，建立健全定点长护服务机构的服务质量评价机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩。通过这一机制，引导相关机构规范服务行为，提升服务质量，保障参保人员的权益。国家医保局在文件中将长期护理保险支付管理定位为保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，并认为其对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。
此外，《指导意见》还对严格基金管理监督、强化组织保障等内容作出安排。从整体框架看，此次文件覆盖支付范围、支付方式、支付标准、基金监督、质量评价和组织保障六个层面，试图为长期护理保险的支付端建立一套全国统一的运行规则。
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