广东
近日，深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院接诊了一例惊险病例：一名即将升入高三的17岁高度近视女生，计划通过近视手术矫正视力、冲刺军警院校，却在术前常规眼底筛查中，查出大范围视网膜脱离，面临失明风险。所幸医院紧急开通绿色通道，连夜完成精细手术，成功保住患者视力，也为广大青少年高度近视人群敲响健康警钟。
据了解，这名高中生小然（化名）一直以报考军警院校为目标，视力达标是其升学硬性要求。为扫清视力障碍，她趁着暑假专程到医院眼科做全飞秒近视手术术前检查，计划高考后接受手术矫正。初步检查中，小然各项视力指标基本达标，看似符合手术条件，然而关键的眼底筛查，却查出了致命隐患：她的眼底已出现视网膜裂孔，并伴随大范围视网膜脱离。
令人后怕的是，此次病变并未累及黄斑区，小然日常视物毫无异常，无疼痛、无模糊症状，自身完全没有察觉。但医生明确表示，视网膜脱离属于眼科急症，病情进展极快，若不及时干预，感光细胞会快速缺血坏死，短时间内可能发展为完全性视网膜脱离，造成永久性视力损伤甚至失明，救治刻不容缓。
为抢抓黄金救治时间，医院眼科学科带头人刘清云主任立即启动24小时视网膜脱离急救绿色通道，快速完成专科会诊、眼底精细评估及全套术前检查，高效调配手术室与医护资源。患者入院当日，团队便紧急开展视网膜复位手术，第一时间消除失明风险。
本次手术难度极高，堪称“蛋壳雕花”级精细操作。据主刀医生介绍，青少年眼睛内的玻璃体黏稠致密，对视网膜牵拉力量强，难以充分松解，大幅增加视网膜复位难度。同时，患者视网膜裂孔隐匿在眼底周边区域，精准定位难度大，一旦漏判裂孔位置，便无法阻断眼底病变源头。加之青少年眼球巩膜壁薄弱，术中冷凝剂量、缝合力度分毫不能偏差，操作不当极易引发视网膜萎缩、新增裂孔或巩膜撕裂。医疗团队全程审慎精细操作，最终顺利完成高难度复位手术。
为何视力看似正常的17岁高中生，会出现如此严重的眼底病变？刘清云主任解释，元凶正是长期被忽视的高度近视。据悉，小然左眼800度近视合并200度散光，右眼600度近视合并200度散光，属于典型的高度近视人群。高度近视会导致眼轴持续拉长，视网膜被牵拉变薄、质地变脆弱，如同被撑薄的气球壁，稳定性大幅下降，长期高强度用眼、眼部疲劳、揉眼等轻微刺激，都可能诱发视网膜变性、裂孔甚至脱离。
权威临床数据显示，我国孔源性视网膜脱离高发于20至29岁青年群体，近80%的病例由近视诱发。近视度数超600度，视网膜脱离风险较普通人高出10倍以上，且度数每增加300度，风险便会再增3倍。不同于普通视力模糊，高度近视造成的眼底损伤具有隐匿性，早期无明显症状，视力下降时病变往往已不可逆。
医生特别破除大众认知误区：多数家长认为高度近视只需成年后做近视手术即可矫正，实则近视手术仅能矫正视力度数，无法修复已经拉长的眼轴和变薄的眼底组织。高度近视引发的眼底病变风险会长期存在，且大范围视网膜脱离患者不仅不适合贸然开展屈光手术，也无法适应军警院校高强度体能训练，剧烈运动极易加重眼底损伤。
医生进一步了解后发现，此次病例并非毫无征兆，早在两年前，小然就频繁出现眼前黑影飘动、飞蚊增多、眼干发痒等症状，尤其期末备考高强度用眼阶段症状更为明显。但因症状间歇性发作、不影响视物，她并未重视，加之高中长期熬夜刷题、持续近距离用眼、缺乏眼部放松，持续加重眼底损伤，最终诱发严重病变。
医生提醒，青少年是高度近视眼底病变高发人群，长期超负荷用眼、忽视眼部预警信号，是致病变高发的主要原因。飞蚊增多、眼前闪光、黑影飘动、视物干涩酸胀，都是眼底病变的早期预警信号。高度近视青少年需摒弃“无症状即无病变”的错误认知，避免盲目依赖近视手术，坚持定期做眼底专项筛查，做到早发现、早干预，守住眼部健康底线。
眼科专家特别提醒
视网膜脱离病程进展后，常见症状包括视力下降、眼前黑影飘动等，严重者可致盲。但如果能在早期发现、及时干预，预后会大不相同。深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院眼科特别提醒：
1.眼前突然出现飞蚊、黑影飘动、闪光感，或视野中有固定暗影遮挡——切勿拖延，立即就医；
2.高度近视者（≥600度）即使无症状，也应每半年至一年进行一次全面的眼底检查；
3.近视手术并非人人适合，术前检查不仅是“能否手术”的通行证，更是排查眼底隐患的关键防线；
4.课间远眺、户外活动、减少连续近距离用眼，是青少年最廉价也最有效的“护眼药方”。
采写：南都N视频记者 韩成良
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