山东
齐鲁网·闪电新闻8月28日讯2026年8月初，为响应提高老年科服务质量的号召，山东第二医科大学附属医院老年科带教老师组织住培生开展了培训活动，此次活动圆满成功，这得益于带教老师的经验支撑，以及住培生依托“观—探—学—践—创”模式所付出的努力，使住培生得以形成与增强老年共病诊疗临床思维能力，进而为提高老年科服务质量贡献一份力量。
“观”即观全局，带教老师认为，此为住培生老年共病诊疗临床思维形成与发展的底层逻辑，其关键是树立“以老年人为中心”的系统性诊疗意识。为了帮助住培生树立这种意识，摆脱单病种碎片化叠加诊疗服务认知的制约，带教老师围绕“共病并非孤立存在”这一主题，组织住培生参与老年科病例研讨活动。在活动中，带教老师注重营造民主、自由、开放、多元的讨论氛围，这使得住培生可迅速打开自己，融入其中，各抒己见，通过知识整合、思维发散、观点碰撞，逐步建立起老年共病诊疗全局观。
“探”即临床探究，带教老师指出，这是住培生将老年共病诊疗全局观转化为实践动力的中层逻辑。除了聚焦老年科病例引导住培生积极研讨以外，带教老师还组织住培生开展了临床模拟实训活动，追求“训中有探”的住培效果，这利于住培生在实训中主动思考，在思考中深入探究，在探究中整合知识及解决问题，并在解决问题期间有收获、有成长。有些住培生在分享个人的培训感受时表示，通过边模拟、边探究，认识到了围绕老年人躯体功能、认知心理、社会支持等方面进行全面评估的重要性，还应根据老年人的实际情况区分共病的优先级，在此基础上制定治疗决策，同时应聚焦核心疾病简化治疗方案。基于临床探究的模拟实训活动的实施价值可见一斑。
“学”即自主学习，在临床模拟实训活动结束后，带教老师引导住培生提问，将问题（如怎样快速识别潜在不适当用药与药物相互作用）视为住培生自主学习的抓手，并从帮助住培生解决问题的角度出发，增设培训项目（如超10种药品的老年用药清单快速审查竞赛项目），继而做到“以培促学”、“以学促教”。带教老师认为，因为住培生模拟实训体验与收获不同，所以会提出不同的问题，并围绕问题采取不同的学习方式，而带教老师则可提供有针对性的住培服务，这使得住培工作更具灵活性，可满足住培生老年共病诊疗临床思维个性化发展需求。
“践”即临床实践，“创”即创新，带教老师的多年经验告诉他，二者互为支撑，这种支撑关系则为住培生老年共病诊疗临床思维培养的高层逻辑，这是因为离开实践的创新是缺乏验证的，而离开创新的实践是止步不前的。带教老师为了能让住培生有机会在实践中创新、在创新中实践，推行了以强化住培生老年共病诊疗临床思维为目标的住培计划。该计划实施的要点有多科室密切配合、参与到真实的诊疗工作当中、实时反馈疑惑并寻求创新支持、展示与分享创新成果、采用物质与精神两种手段奖励有创新收获的住培生等。在住培生临床实践与自主创新的过程中，老年科带教老师还带头成立了帮扶小组，小组成员来自不同的科室，为的是汇聚住培资源，消除联动型住培的隔膜，使住培生可进一步摆脱专科思维的束缚，可用老年共病诊疗临床思维指导实践与创新，提升个人老年共病诊疗信息整合与利用的能力，最终可帮助更多老年人重获健康或提高生存质量。
山东第二医科大学附属医院老年科带教老师始终坚持将“夯实基础”看作开展住培工作的第一步，而对于老年科住培生来讲，老年共病诊疗临床思维，是学知识、强技能、增素养的基础。因此，在未来的工作中，带教老师将继续以培养老年科住培生老年共病诊疗临床思维为目标开展住培活动，并在增强活动灵活性、多样性、实效性的层面上下功夫，使住培工作可提质增效。
通讯员 山东第二医科大学附属医院冯莹
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