河北
近日，河北工程大学附属医院麻醉科携手胸外科，成功开展院内第二例Tubeless（全无管化）胸腔镜下肺叶部分切除术。此次新技术的顺利落地，标志着河北工程大学附属医院胸科麻醉正式迈入 “生理微创、快速康复” 的新阶段，打破传统胸科手术麻醉模式局限，为肺部疾病患者带来更安全、舒适、高效的诊疗新体验，彰显了河北工程大学附属医院麻醉科过硬的精准麻醉技术与多学科协作实力。
本次手术患者于2月前体检发现胸部CT发现双肺多发结节，较大者位于右肺下叶后基底段，形态不规则且边缘毛糙，拟行胸腔镜下右肺病损切除术。经麻醉科团队术前全面评估心肺功能、筛查麻醉禁忌、精准把控适应症后，制定了个性化无管化麻醉方案。术中摒弃传统双腔气管插管，采用超声引导下精准胸椎旁神经阻滞技术，辅以小剂量镇静镇痛药物，全程维持患者自主呼吸，极大降低了麻醉药物负荷与机体应激反应。麻醉科团队全程实时严密监测患者心率、血压、血氧饱和度等各项生命体征，精准调控麻醉深度，平衡术中镇痛、呼吸稳定与手术操作视野需求，手术共历时一小时二十七分钟圆满结束，患者无需拔管操作，转入PACU（麻醉恢复室）进行短暂监护复苏。得益于 Tubeless 技术的微创优势，患者复苏速度极快，无咽喉不适、胸闷疼痛等常见术后反应，意识、肌力、呼吸功能快速恢复，自行步行走出手术室，实现了 “术后即刻复苏、快速下床活动” 的理想康复效果。
相较于传统麻醉手术模式，Tubeless 技术优势十分突出。一是创伤更小、舒适度更高，规避了插管后气道损伤、管路压迫刺激等问题，术后疼痛、感染并发症发生率大幅降低；二是康复更快、周期更短，患者无需卧床制动，可早期下床、早期进食，有效缩短住院时长；三是用药更精准、风险更低，减少近半麻醉药物用量，规避肌松药、大剂量阿片类药物带来的呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
该项前沿技术的开展，对麻醉科是极大的技术挑战。不同于传统插管麻醉的可控机械通气，无管化手术需依托患者自主呼吸，术中患者呼吸起伏会影响手术视野稳定性，要求麻醉医生精准把控镇静深度，兼顾呼吸平稳、术中镇痛与手术操作空间。同时，全程无管路监护辅助，对麻醉医生的术中应急能力、生命体征精细化监测、突发呼吸循环风险处置能力提出了更高要求。
Tubeless 胸腔镜手术的成功开展，是河北工程大学附属医院麻醉科技术创新的重要突破。未来，麻醉科将持续深耕精准麻醉、舒适化医疗领域，不断探索前沿微创麻醉技术，攻克更多临床诊疗难点，以专业、精细、先进的麻醉技术，为各类手术患者的生命安全与快速康复保驾护航，推动医院整体微创诊疗水平持续提升。
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