贵州
七旬阿婆踝痛5年活动受限，机器人辅助踝关节置换重获健康步态
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近日，暨南大学附属第一医院足踝外科侯辉歌主任医师团队依托机器人定位联合3D打印个性化导板数字化技术，成功为一名70岁高龄患者完成高难度全踝关节置换术，帮助患者彻底解除多年关节疼痛、重新恢复行走功能，也充分展现了团队在复杂足踝疾病精准诊疗上的雄厚实力。
侯辉歌主任提醒，踝关节骨关节炎是高发却极易被忽视的老年足疾，很多老人长期关节疼痛、走路弹响、步履蹒跚，并非单纯“年纪大”，而是关节退变病变，需早筛查、早干预，避免病情持续加重、丧失行走能力。
侯辉歌主任团队手术场景。
步履维艰困晚年
重度踝关节炎缠身
据了解，七旬的韦奶奶本该安享晚年，却被左踝关节反复疼痛困扰长达五年。随着病情逐年加重，她行走时关节频繁出现“嘎吱”弹响，伴随持续性刺痛，日常走路、上下楼梯严重受限，生活质量大幅下降。经系统影像学检查，韦奶奶被确诊为重度踝关节骨关节炎，合并关节内翻畸形、软骨严重磨损，传统保守治疗已无法缓解症状。
临床数据显示，踝关节骨关节炎约占全身骨性关节炎的13%，人群发病率约为万分之三，属于容易被低估的老年退行性疾病。在50岁以上中老年群体中，该病影像学退变检出率高达13.9%，但仅有1.2%的人群伴随明显疼痛症状。这也意味着，大量老年人早已出现踝关节退变，却因早期症状隐匿、疼痛轻微被忽视，最终逐步发展为关节畸形、活动障碍，年龄增长、女性体质均是该病的高危因素。
相较于成熟的膝、髋关节置换，踝关节置换手术难度极高。踝关节是人体离地最近的负重关节，关节间隙仅2至4毫米，常年承受全身负重，解剖结构精细复杂，手术对截骨精度、假体安放、下肢力线矫正的要求远超其他关节。加之韦奶奶高龄、关节退变严重且合并内翻畸形，传统依靠医生经验的手术方式误差风险高，难以兼顾止痛、矫形、保功能多重需求。
精准微创置换
重塑足部健康步态
为最大程度保障手术安全与疗效，侯辉歌团队制定了个体化数字化手术方案。术前通过三维影像重建，精准还原患者踝关节骨性结构、畸形角度与病变范围，完成全流程手术模拟，并3D打印专属个性化截骨导板。术中依托高清手术机器人实时导航定位，配合定制导板精准卡位截骨、矫正力线、植入假体，彻底告别传统“经验式手术”的弊端，实现从术前规划、术中操作到精准植入的全流程数字化精准诊疗。
侯辉歌主任医师介绍，以往针对终末期重症踝关节炎，踝关节融合术是传统治疗“金标准”。该术式虽能消除关节疼痛，但会永久固定关节、彻底丧失活动功能，远期还会导致邻近关节负重代偿、继发新发关节炎。而全踝关节置换术可在根除疼痛的同时，完整保留踝关节活动度，精准恢复正常步态与足部力学结构，更贴合老年患者的生活需求。
随着医疗技术迭代升级，踝关节假体性能大幅提升，现代假体10年生存率已从以往80%提升至90%，完全能够满足老年患者日常行走、活动的长期使用需求。对于60岁以上、存在长期踝关节疼痛、行走困难、关节畸形的患者，经专业足踝外科系统评估后，全踝关节置换是改善生活质量、告别病痛的优选方案。
侯辉歌主任提醒，踝关节病变多为复合畸形，并非简单扭伤，必须由专业足踝专科医生诊治。此次高难度数字化手术的成功开展，彰显了暨大附一院足踝外科在复杂老年足踝疾病诊疗领域的先进水平。团队将继续在学科带头人、足踝外科主任洪劲松的带领下，持续深耕机器人、3D打印、三维数字化前沿技术，完善全流程精准诊疗模式，为不同病程的足踝疾病患者阻断病情进展、解除病痛，助力更多患者重启正常自由行走生活。
通讯员：张灿城
来源：南方农村报 南方+
【作者】 朱斌
南方医plus
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