心脏总是跳得太快，是心血管疾病信号？这5个知识点需事先了解下

这段时间出门诊，总能碰到不少中老年朋友攥着手环、揣着心电图过来，说自己最近心跳总偏快，担心是冠心病、心衰找上门。不少人只要摸脉搏超过每分钟80次就开始紧张，恨不得立刻做全套心脏检查。

其实心跳快的原因非常多，真正和心血管疾病相关的只占少数。今天就把门诊最常被问到的5个知识点讲清楚，帮大家既不盲目焦虑，也不延误病情。很多人第一反应就是，心跳快肯定是心脏出问题了。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。

多数生理性心跳加快与心血管疾病无关。我们的心率本来就是动态波动的，不是一条固定的直线。走路快一点、爬两层楼、跟人拌几句嘴、喝杯热茶或者咖啡，甚至只是憋尿的时候，心跳都会生理性加快。

这种加快通常是一过性的，诱因解除后十几分钟就能回到平时的水平，不会伴随胸闷、胸痛、喘不上气的感觉，完全是身体的正常调节，和心血管病变没有关系。

不少中老年朋友平时习惯静坐，稍微活动一下心跳就上去了，就觉得自己心脏变弱了，其实这反而是长期缺乏运动的表现，心脏储备能力下降，稍微用力就需要跳得更快来供血，并不是血管堵了或者心肌坏了。那什么样的心跳快，才真的要警惕心血管疾病？

安静状态下持续心跳偏快且伴随不适，才可能是心血管疾病信号。

这里有两个关键前提，缺一不可：一是安静休息5分钟以上测的心率，持续超过每分钟100次，而且连着好几天都是这样，不是偶尔一次；二是同时伴随胸闷、胸痛、气短、下肢水肿、夜间躺不平这些症状。

临床观察发现，和心血管疾病相关的心跳快，常见于几种情况：比如冠心病心肌缺血发作时，心率会反射性加快，常伴随胸口压榨感；心力衰竭的患者，因为心脏泵血能力下降，会靠加快心率来弥补输出量不足，通常还会伴随活动后喘气、腿肿。

还有房颤、室上速这类心律失常，发作时心跳会突然升到每分钟120次以上，节奏还可能乱。

反过来，如果只是偶尔心跳快一下，几秒钟就过去，或者只是自己觉得心慌、摸脉搏其实不到90次，绝大多数都不是器质性心脏病，不用过度恐慌。

还有个流传很广的说法，叫“心跳越快寿命越短”，不少人因此天天盯着手环心率，稍微高一点就睡不着觉。

静息心率长期偏快会增加心血管风险，但绝非心跳越慢越好。

医学共识认为，成年人静息心率正常范围是每分钟60到100次，从心血管健康角度来说，静息心率保持在每分钟55到70次是比较理想的状态。长期静息心率偏快，会增加心肌耗氧量，加重心脏负担，对高血压、冠心病患者的预后确实有影响。

但很多人走了另一个极端，觉得心跳跳得越慢心脏越省力、越长寿。其实如果静息心率持续低于每分钟50次，同时伴随头晕、乏力、眼前发黑，反而要警惕窦房结功能减退、房室传导阻滞这类问题，严重的甚至需要安装起搏器，并不是什么“好现象”。

还有些人平时运动多，比如常年坚持慢跑、打太极的老人，静息心率可能在每分钟50多次，没有任何不舒服，这是心脏功能好的表现，属于正常情况，不用干预。门诊经常碰到有人听说心跳快不好，自己偷偷买降心率的药来吃，觉得提前吃能保护心脏。

盲目服用降心率药物，反而可能诱发更严重的心脏问题。降心率的常用药物比如β受体阻滞剂，本身是治疗高血压、冠心病、心衰的常规用药，有严格的适应症和剂量要求。

如果本身没有基础病，只是生理性心跳偏快就随便吃药，很可能把心率降得过低，出现头晕、乏力、低血压，甚至诱发缓慢性心律失常。

还有些人的心跳快是其他原因引起的，比如甲亢、贫血、更年期激素波动、焦虑情绪，这时候吃降心率药只是治标不治本，原发病没解决，停药后心跳还是会快，反而耽误了真正问题的排查。

这个问题我在门诊反复强调：心率快首先要找原因，而不是上来就吃药。生理性的调整生活方式就能改善，病理性的也要针对病因治疗，绝不能自己乱用药。

很多人会问，平时怎么做才能让心率更平稳？其实不用吃保健品，做好几件小事就够了

首先是规律做中等强度有氧运动，每周累计150分钟，比如快走、慢跑、打八段锦，坚持两三个月就能明显提升心脏储备能力，静息心率会慢慢降下来。注意不要突然做剧烈运动，反而会给心脏带来额外负担。

其次是控制容易诱发心跳快的因素。比如浓茶、咖啡、功能性饮料，每天咖啡因摄入量尽量不超过200毫克，大概就是一中杯美式咖啡的量，下午三点之后就尽量别碰了。

熬夜、长期焦虑也会让交感神经一直兴奋，心跳持续偏快，尽量保证每天7到8小时睡眠，情绪波动时可以做几次深呼吸平复。

还有很重要的一点，有高血压、糖尿病的中老年朋友，要把血压、血糖控制在达标范围内，长期血压高、血糖波动都会损伤心肌，导致心率代偿性加快，控制好基础病就是在保护心脏。

最后再跟大家总结一句，偶尔的心跳快大多是身体的正常调节，不用一出现就往心脏病上想。平时可以固定在晨起安静时测一次脉搏，观察长期趋势，如果持续异常再去医院做心电图、动态心电图排查。