上海
最近群里不少病友反映，进入高温时段，下机后血压老是低，有时候还伴随着低血糖的症状 —— 突然眼前发黑、腿软站不住，严重的甚至出现大便失禁。这种情况听着吓人，但其实只要掌握了正确的处理方法，完全可以避免危险。
今天咱们就把这件事掰开了说清楚。
PART 01
上下机量血压，这条命根子不能省
很多病友嫌麻烦，透析结束拔了针就走，或者只量个上机血压就完事了。这是最大的隐患。
高温环境会使血管扩张，叠加透析脱水造成的血容量下降，双重作用下，下机后血压容易大幅降低。如果你只看了上机血压觉得还行，就忽略了那个 “下机后还在继续往下掉” 的过程，很容易在半路上出事。
所以，规矩必须立住：每次透析，上机前量一次，拔针前必须再量一次。如果血压低于 100，不管你有没有不舒服的感觉，都不要急着离开透析室。平躺下来，至少休息半小时以上，等血压慢慢回升了再走。情况严重的，可以利用还没拔出的针头直接回水，这是最快提升血压的办法，能保证血压快速回升。这半小时不是在浪费时间，是在给你自己的安全上一道保险。
PART 02
低血糖和低血压，要学会区分
这两个症状经常同时出现，让人分不清到底是哪个在作怪。简单说几个判断方法：
低血糖的特征：出冷汗、心慌、手抖、极度饥饿感、意识模糊。发作往往比较急，吃完糖以后十几分钟就能明显缓解。
低血压的特征：头晕眼花、眼前发黑、乏力、站立不稳，严重的会出现晕厥甚至大小便失禁。特点是体位变化时加重 —— 躺着还好，一坐起来或者站起来就天旋地转。
如果两个同时发生，优先处理低血糖。先把糖吃下去或者把葡萄糖喝了，因为低血糖对大脑的损伤来得更快更凶险。等血糖稳住以后，血压通常会跟着有所回升，然后再平卧休息，等待血压慢慢恢复。
PART 03
血压低的时候，别乱吃东西
很多人的第一反应是：头晕了，赶紧吃点东西垫垫。这个想法只会适得其反。如果你正在经历低血压，胃肠道供血也是不足的，消化功能会大打折扣。这时候塞进去一堆食物，不仅吸收慢，还可能引起恶心呕吐，反而加重不适。更重要的是，血液快速回流到消化系统，会导致血压掉得更厉害。
所以原则是：肚子实在饿得厉害，可以少量吃一点糖类，但不要吃正餐或油腻的东西。
那吃什么最快见效呢？
群里很多老病友推荐喝一小瓶可乐或者雪碧，理由是含糖量高、口感好、入口快。这个方法确实管用，但我更建议大家备一种东西 ——葡萄糖口服液。
△图片仅供参考
为什么推荐它？
有两个原因：
第一，葡萄糖是单糖，进入体内不需要消化就能直接被吸收利用，升糖升压的速度比蔗糖（可乐里的主要成分）更快；
第二，市面上的葡萄糖口服液通常不含磷、不含其他添加剂，对透析病人来说更安全。可乐虽然方便，但里面含有磷酸，喝多了会影响钙磷代谢，偶尔应急可以，但不能作为常规手段。
PART 04
日常生活中怎么预防
预防低血压、低血糖，有几个小窍门：
不要空腹上机
透析当天不要空腹上机，一定要吃饱再上机。 很多病友为了控制涨水，干脆不吃早饭就去透析，这是最容易诱发低血糖的做法。
透析间期控制好涨水量
环境温热易口渴，但还是要管住嘴。两次透析之间体重增长不要超过干体重的 3%‑5%。涨水太多，脱水量就大，血压波动也大。
随身带点 “救命粮”
口袋里常备几颗硬糖、一瓶葡萄糖口服液或者一小瓶含糖饮料，放在透析服的口袋里或者包里，感觉不对劲随时拿出来用。别等到眼前发黑了再翻包，那时候手都抖得拿不住了。
出门尽量有人陪
透析结束后，如果血压偏低，最好让家人来接，或者在透析室多待一会儿，不要一个人硬撑着骑车、开车回去。路上万一晕倒，后果不堪设想。
高温环境对透析病友来说确实是个考验，高温、出汗、血管扩张，每一个因素都在挑战我们的血压调节能力。但只要我们心里有数、手里有招，这些困难都是可以跨过去的。
记住这四件事：
下机必量血压，低了就躺下别急着走；
学会区分低血糖和低血压，分清主次再处理；
血压低时别乱吃东西，吃对东西才管用；
平时注意几个小窍门，防患于未然。
做到这些，你也能过得安稳踏实。
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