科普｜小小针灸医百病

提起看中医，很多老百姓认为就是找老中医切脉吃中药，其实针灸同样是中医重要的诊疗手段。针灸疗法作为中医药学"王冠上的明珠"，历经数千年临床淬炼，已成为全球公认的绿色诊疗方法。很多人把"针灸"混为一谈，实则"针是针，灸是灸"，两者是两种不同却又相辅相成的治疗手段。

什么是针法？

针法即针刺，是以中医经络学说为指导，用特制金属针具（临床最常用不锈钢毫针，也有三棱针、皮肤针等）精准刺入特定穴位，配合捻转、提插等手法，刺激经络穴位，达到"疏通经络、调理气血、平衡阴阳"的目的。它并不是靠针中藏药，而是纯粹通过刺激穴位，调节神经传导与体液代谢，激活人体自身的镇痛和修复机制来治病。常有患者问我"针里是不是藏了药"，其实小小银针调动的是您身体的自愈力。

针法在临床中的实际应用

针法临床应用极广。有专家团队历时十余年研究发现，针法可治疗的病症多达523种，覆盖16个临床科室；经与中西药物、现代康复等公认有效方法对照研究，有明确疗效优势的病症81种，被公认的针法优势病种共68个，涵盖骨科疼痛类（腰椎间盘突出、肩周炎、梨状肌综合征、坐骨神经痛、腱鞘炎等）、神经类（面瘫、脑卒中、三叉神经痛、带状疱疹等）、妇科类（原发性痛经、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、卵巢早衰等）、五官类（变应性鼻炎、耳鸣、干眼症等）以及失眠、焦虑、便秘、慢性胃炎等内科杂病。

临床中笔者最深的体会是：针法止痛立竿见影，调理慢病则贵在坚持。曾有一位腰椎间盘突出急性发作的患者，疼得直不起腰，针刺腰痛点半小时后便能自行下地行走；也有面瘫患者坚持针刺两个疗程，口眼歪斜逐渐恢复。还有十余年2型糖尿病的患者，采用胰岛素结合三种降糖药降糖，患者感觉不剩其烦，要求针灸调理，针灸后很快出现低血糖反应。笔者曾参与社区义诊测血压测血糖，对血糖偏高的居民立马采用针刺降糖穴，半个小时后血糖立刻恢复正常。而且针灸的作用常常是双向智慧调节，例如心率缓慢的可以加快心率，对于心动过速的患者又可以减慢心率。门诊中这样的例子还有很多，小小银针的疗效常让患者惊讶，这正是笔者坚持深耕针灸的动力。

什么是灸法？

灸法即艾灸，是以艾叶为原料制成艾绒、艾条或艾柱，点燃后以温热刺激穴位，达到温通经脉、散寒祛湿、扶正固本的目的。艾叶本身即是一味中药，故艾灸兼具穴位刺激、药物与温热三重作用，尤其适合体质虚寒、气血不足者，是日常养生保健的优选。

艾灸不只是养生，更能治病。文献研究显示，单独艾灸即可治疗运动系统、妇产科、消化、心血管、神经、泌尿、呼吸等多系统疾病，对腹泻、便秘、颈肩腰腿痛、膝骨关节炎、原发性痛经、睡眠障碍等优势明显。笔者近年多采用艾灸治疗各类肿瘤及疑难杂症，在治疗这类疾病过程中患者艾灸后可以出现水泡，有大有小的，去皮肤科看诊多诊断为二级烫伤，但其实不然，艾灸后产生的水泡应视为灸疮。灸疮是施灸后穴位局部产生的浅表性无菌化脓性炎症，是艾灸治疗中的一种特殊反应，并非烫伤。《黄帝明堂灸经》十分重视化脓灸，认为灸疮的发或不发是影响疗效的关键因素，“得疮发脓坏，所患即瘥; 如不得疮发脓坏，其疾不愈”。现代医学认为通过灸疮化脓所产生的物质刺激人体，从而调节人体的免疫功能。临床研究证实，化脓灸可以提高血清免疫球蛋白（IgE）的含量，化脓灸使穴位局部产生炎症性反应，从而增强外周循环，促进免疫细胞向淋巴组织内移动及再循环，刺激局部免疫应答，并能增强巨嗜细胞的吞噬作用，从而从多方面提高了人体的免疫力。

针灸在优势病种中如何相辅相成

针善疏通，灸善温补。针法重在"通"，疏经络、调气血，对痛证、实证收效迅捷；灸法重在"补"，温阳散寒、扶正固本，对虚证、寒证更为适宜。临床常针、灸并用：如膝骨关节炎，先以针刺松解痛点，再以艾灸温通关节；慢性盆腔炎，针以调气血，灸以温胞宫。二者配合，常收事半功倍之效。

除疼痛与慢病调理外，针灸对大家熟知且日常困扰的常见病同样有效。眼下正值秋季，花粉、尘螨与气温骤变使变应性鼻炎进入高发期，喷嚏、鼻塞、流清涕令人苦不堪言。记得有次针灸治疗一个年轻人的变应性鼻炎，当针刺迎香从鼻翼旁边刺入鼻根部时，患者立刻两眼泪汪汪，但是疗效非常好。针灸治疗肥胖同样疗效出众，曾记得有个十来岁的小胖墩，针刺治疗两次一周后体重下降两斤，还有个桥本甲状腺炎的小姑娘月经都不调了，针灸治疗四个月，体重下降了二十斤，月经也恢复了正常。但是对于四五十岁年龄的人，针灸就没那么容易让体重下降了，有个四十出头的肥胖以致腰痛的患者，针灸治疗两三个月体重未见明显下降，好在患者比较信任笔者，仍坚持针灸，半年后体重下降十来斤，再坚持针灸半年，体重也下降二十多斤了。

针灸的注意事项

针灸对功能性疾病、疼痛性疾病、慢性病调理疗效显著，但对器质性病变（如恶性肿瘤、急性大出血、严重感染） 仅能作为辅助手段，需以西医规范治疗为基础；选择针灸治疗时规范操作是关键：必须由持证中医师辨证施治，精准定位穴位、控制针刺角度与深度，避免自行操作；但对于特殊人群如孕妇（腹部 / 腰骶部穴位）、凝血功能障碍患者、皮肤感染、溃疡者、严重脏器疾病急性期需禁止使用针灸。作为中医药文化的重要载体，针灸正以科学的循证证据走向世界。

作者：施丽俊 上海市嘉定区安亭医院康复科