甘肃
那天门诊快下班，进来一个三十出头的小伙子，戴着棒球帽，坐下也不摘。等诊室里没别人了，他才把帽子拿下来——头顶那块头发薄得能看见头皮，发际线也往后移了不少。他说自己近半年掉头发厉害，早上枕头上一片，洗头时手一捋就是一小撮，头发还特别容易油，头皮发痒，白头发也冒出来几根。整个人没精神，腰酸，睡眠浅，夜里总醒，心烦口干。
我让他伸舌头，舌质偏红，舌苔少，脉细数。这是比较典型的肝肾阴虚、血热风燥。中医讲“发为血之余”“肾其华在发”，长期熬夜、压力大、饮食重口，暗耗阴血，血虚生风，风往上走，头发就待不住；血一热，头皮出油多，毛囊也跟着受损。很多人脱发只知道抹生姜、买防脱洗发水，其实根子在内里。
我给他打了个比方：头皮是土，头发是庄稼。土壤又干又烫，光浇水在叶子上没用，得先给土壤降温、补养分。倪海厦老师调理脱发乌发，思路就是凉血、养血、补肾，不是靠猛药去“催”，而是把身体的内环境调好，头发自然长得牢。
具体怎么调？内服以滋阴养血为主，常用到制何首乌、女贞子、墨旱莲、当归、白芍、生地黄、侧柏叶、桑葚、茯苓等，随证加减。女贞子和墨旱莲这两味，合起来是“二至丸”，专门补肝肾、乌须发，性味平和。当归养血活血，发得血则生；生地黄、侧柏叶凉血清热，把头皮那股“火”降下来。制首乌是传统的乌发养发药，但要用炮制过的，生品反而有争议。这里不写剂量，因为每个人体质不同，必须辨证。
外用方面，我让他用侧柏叶煮水，晾到合适温度后洗头，边洗边用指腹按摩头皮，不要用指甲抓。侧柏叶性寒，能凉血止血、生发乌发，对头皮出油多、发根不稳的情况比较对路。也可以切几片生姜，在稀疏处轻轻涂擦，帮助局部气血运行，但头皮敏感的人要谨慎。
小伙子挺配合，两个星期后复诊，说头皮出油少了，掉发从原来一天百来根降到三四十根。一个月后，发根明显硬了，扒开头发能看到一层细小的绒毛。三个月左右，原来稀疏的头顶逐渐浓密起来，白发也少了些。当然，这个效果因人而异，不是每个人都这么快。他最大的变化不是头发，而是睡眠踏实了，腰酸减轻了。这说明内里调对了，头发只是顺带受益。
脱发这件事，最怕拖。很多患者一开始不当回事，等毛囊萎缩久了，恢复起来就慢。中医调理脱发，要分清是血热、血虚、肝肾不足，还是痰湿瘀堵。倪海厦老师的方法之所以“灵”，是因为他抓住了“发为血之余”这个根本，不搞花架子。希望这篇文章能给正在为头发困扰的人一点启发：别只盯着洗发水，低头看看自己的身体，答案可能就在那里。
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