八旬老人杨某某遭遇车祸重伤,与肇事司机负同等责任,保险公司提出多项抗辩。代理律师邱新涛多维发力,通过多重伤残鉴定、精准反驳非医保抗辩等策略应对。最终法院判赔,取胜关键在于多部位鉴定与精准把握举证规则,此案也带来伤残鉴定等方面法律启示。
案情:八旬老人车祸重伤
2021年的一个夜晚,80岁的杨某某在通过交叉路口时,被刘某某驾驶的小型轿车撞倒。这一撞,让杨某某遭受了严重多发伤,多达十五处伤情,包括多发脑挫伤、硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血等。伤者先后两次长期住院治疗,期间还因精神障碍再次入院并接受开颅手术。事故经交警部门两次认定,最终确定杨某某与刘某某负同等责任。肇事车辆在保险公司投保了交强险及高额第三者责任险。然而,保险公司却提出了一系列抗辩,如医疗费应扣减20%非医保用药、护理期和营养期过长、不认可残疾赔偿金并申请重新鉴定、不承担鉴定费和诉讼费等。此时,杨某某的代理律师邱新涛面临着在保险公司已垫付部分费用的情况下,如何最大化维护伤者权益的难题。
办案:律师多维策略应对
多重伤残鉴定固定事实
邱新涛律师深知,对于高龄伤者来说,每一处伤残的认定都至关重要,直接关系到赔偿总额。于是,他在诉讼中申请对伤者进行多维度伤残鉴定。最终成功认定三项伤残等级,即颅脑损伤遗留精神障碍构成八级伤残、骨盆多发性骨折畸形愈合构成十级伤残、左胫腓骨粉碎性骨折构成十级伤残。三项伤残等级叠加,显著提高了残疾赔偿金的计算基数,为伤者争取到了更多的赔偿可能。
精准反驳非医保抗辩
保险公司要求扣减非医保用药,这是常见的抗辩手段。邱新涛律师从程序和实体两个层面予以有力反驳。程序上,保险公司未能提供任何证据证明医疗费中哪些属于非医保费用;实体上,保险公司也未举证证明已向投保人就“非医保不赔”条款履行明确说明义务。法院依据这些事实,全面驳回了保险公司的该抗辩。
稳固鉴定意见证据效力
当保险公司申请对伤残等级重新鉴定时,邱新涛律师依据相关法律规定,指出重新鉴定需满足鉴定人不具备资格、程序严重违法、依据明显不足等法定条件。而在本案中,保险公司未能提供任何证据证明存在这些问题,且案涉鉴定系法院依法委托、程序合法,所以鉴定意见应予以采信。
争取鉴定费由保险人承担
针对保险公司“不承担鉴定费”的格式条款抗辩,邱新涛律师援引《保险法》及相关办法,主张鉴定费系为查明保险标的损失所支付的必要、合理的费用,应由保险人承担。这一主张最终获得了法院的支持。
结果:法院判决支持伤者
经过一番努力,法院作出了公正的判决。判决结果显示,保险公司需赔偿杨某某各项损失共计134,587.18元(已扣除先行赔付的部分)。各项损失认定明确,如医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、辅助器具费、鉴定费等。保险公司的非医保用药抗辩及重新鉴定申请均被驳回。这一判决不仅维护了杨某某的合法权益,也体现了司法实践对《道路交通安全法》立法精神的贯彻,对高龄等弱势交通参与者起到了保护作用。
复盘:案件取胜核心要点
本案是一起典型的高龄行人交通事故损害赔偿成功案例,取胜核心有两点。其一,多部位伤残鉴定策略起到了关键作用。老年人体质特殊,一处事故往往造成多处损伤,每一处伤残等级的认定都直接关系到残疾赔偿金的计算。邱新涛律师通过申请分别对颅脑精神障碍、骨盆骨折、胫腓骨骨折进行鉴定,成功获得三项伤残认定,使伤残赔偿指数提高,最大限度地维护了当事人的合法权益。其二,代理律师精准把握了举证责任分配规则和保险法关于免责条款说明义务的规定,从程序和实体层面将保险公司的程序性抗辩转化为实体性胜诉。
案外说法:法律知识启示
伤残鉴定的重要性
在交通事故涉及伤残的案件中,准确的伤残鉴定是确定赔偿数额的重要依据。特别是对于老年人等特殊群体,更要注重多维度鉴定,以确保每一处损伤都能得到合理认定。
保险免责条款的举证责任
保险公司的免责条款并非无条件生效,其需承担对免责条款履行明确说明义务及相关证据的举证责任。投保人在面对保险公司不合理的免责抗辩时,应运用法律武器维护自身权益。
弱势群体的保护
司法实践在处理交通事故时,会充分考虑弱势群体的权益。机动车与行人之间发生交通事故,即便行人有过错,机动车一方仍应承担相对较重的赔偿责任,这体现了法律对弱势群体的保护。
律师简介
邱新涛律师是安徽涂中律师事务所的专职律师,深耕滁州全域本地司法实务,熟悉当地各区县法院办案习惯与调解尺度。他擅长处理劳动工伤、交通事故、合同纠纷、刑事辩护等领域的案件。在人身损害类案件中,他精通交强险、商业险理赔规则,熟悉本地司法鉴定机构伤残评定标准;在劳动工伤领域,能突破举证难题,帮助务工人员拿到工伤赔偿;在商事风控服务中,为企业梳理合同漏洞,降低企业风险;在家事民间借贷板块,也能化解各类纠纷。他秉持“严谨务实、客户为本”的执业理念,全程一对一跟进案件,兼顾诉讼结果与当事人成本,还积极参与公益法律服务,为经济困难群众提供援助。
特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.