科普｜糖尿病足术后自我保健：守护双脚，重启健康之路

糖尿病足是糖尿病最棘手的慢性并发症之一，因周围神经病变、血管病变导致足部溃疡、感染甚至坏死，部分患者需通过手术干预（如清创术、植皮术、血管重建术等）挽救肢体。但手术成功只是康复的第一步，术后长期科学的自我保健，是预防复发、保护足部功能的关键。据临床数据显示，糖尿病足术后 1 年复发率约 30%，而规范自我管理的患者复发风险可降低 60% 以上。因此，掌握术后自我保健要点，对糖尿病足患者的长期健康至关重要。

术后伤口护理：筑牢愈合 “第一道防线”

伤口愈合是术后恢复的核心，糖尿病患者因血糖高、血液循环差，伤口愈合速度慢，易发生感染，需格外精细护理。

保持伤口清洁干燥：术后伤口未拆线前，避免沾水，洗澡时可使用防水敷料覆盖，防止污水进入引发感染。若敷料渗血、渗液或被污染，需及时更换，更换时遵循 “无菌操作” 原则，可用生理盐水轻轻擦拭伤口周围分泌物，再用无菌纱布覆盖固定，切勿自行用酒精、碘伏过度擦拭伤口内部，以免损伤新生组织。

观察伤口愈合情况：每天定时检查伤口，重点关注有无红肿、发热、疼痛加重，或出现脓性分泌物、异味等感染迹象。同时留意伤口周围皮肤颜色、温度，若出现发黑、发凉，可能是血液循环不佳，需及时就医。正常愈合的伤口应逐渐结痂，渗液减少，疼痛逐渐缓解；若伤口久不结痂、渗液持续不止，需警惕愈合不良，及时告知医生调整治疗方案。

避免伤口受压：术后恢复期，需根据手术部位调整体位，避免患侧足部负重或受压。例如，足部植皮术后，可使用减压垫抬高患肢，促进血液回流；血管重建术后，避免穿过紧的袜子、裤子，防止压迫血管影响血供。行走时需遵循医生指导，循序渐进增加负重，切勿过早剧烈活动导致伤口裂开。

血糖管理：为愈合提供 “内在动力”

血糖控制是糖尿病足术后康复的基础，高血糖会抑制免疫细胞活性、延缓组织修复，还可能加重神经和血管损伤，诱发伤口感染、不愈合。

严格遵医嘱用药：切勿擅自增减降糖药或胰岛素剂量，按时、按量规律用药。若使用胰岛素，需掌握正确的注射方法、注射部位轮换（避免同一部位反复注射导致硬结），并定期监测血糖，根据血糖结果在医生指导下调整用药方案。

精准监测血糖：术后恢复期建议每天监测 4-7 次血糖（空腹、三餐后 2 小时、睡前），若出现发热、感染、情绪波动等情况，需增加监测频次。记录血糖数值，便于医生了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。目标血糖应控制在：空腹 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%，避免血糖波动过大。

警惕低血糖风险：术后食欲变化、用药调整等可能增加低血糖风险，出现心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿感等症状时，需立即补充糖分（如口服 15g 葡萄糖、喝半杯糖水），15 分钟后复查血糖，若仍偏低需再次补充。日常可随身携带糖果、饼干等，以备不时之需。

足部日常护理：细节守护 “脆弱双脚”

糖尿病足患者术后足部神经、血管功能仍较脆弱，日常护理需做到 “细致、温和、无损伤”，避免因微小创伤引发严重问题。

正确清洁与保湿：伤口愈合后每天用 37-39℃的温水泡脚，泡脚时间控制在 10-15 分钟，避免水温过高烫伤（糖尿病患者足部感觉减退，无法准确感知水温，建议用温度计测量）。泡脚后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝之间，切勿用力揉搓。足部皮肤干燥时，可涂抹温和的保湿霜（避开伤口及周围皮肤），缓解皮肤干裂，预防溃疡。

谨慎修剪趾甲与处理足部问题：趾甲需在泡脚后软化时修剪，剪成平直形状，避免剪得过短、过尖或修剪趾甲两侧，防止损伤甲床或周围皮肤引发甲沟炎。若足部出现老茧、死皮，切勿用刀片、剪刀等尖锐工具剔除，可使用专用的足部磨脚石轻轻打磨；若出现水疱、鸡眼、嵌甲等问题，需及时就医处理，切勿自行操作。

选择合适的鞋袜：鞋袜是足部的 “保护屏障”，应选择宽松、透气、柔软、合脚的鞋子，材质以棉布、皮革为佳，避免穿高跟鞋、尖头鞋、硬底鞋或露趾鞋。袜子选择纯棉、浅色材质，便于观察是否有渗血、渗液，避免穿紧口袜、化纤袜。新鞋需逐渐适应，每天穿 1-2 小时，检查足部有无受压、摩擦痕迹，若无不适再逐渐增加穿着时间。

饮食与运动：科学辅助 “全面康复”

合理饮食与适度运动，能增强体质、改善血液循环、促进伤口愈合，助力术后康复。

饮食调理：营养均衡，控糖控脂：遵循 “低糖、低脂、高纤维、高蛋白” 的饮食原则，适量摄入优质蛋白质（如鱼、肉、蛋、奶、豆制品），促进伤口愈合；多吃富含维生素 B 族、维生素 C、锌的食物（如新鲜蔬菜、水果、坚果、全谷物），增强免疫力；减少高糖、高油、高盐食物及精制碳水化合物（如白米饭、白面包、含糖饮料）的摄入；戒烟限酒。

适度运动，循序渐进，安全第一：术后恢复期的运动需在医生评估后进行，避免剧烈运动。初期可进行床上活动（如勾脚尖、踮脚尖、脚踝旋转），促进下肢血液循环；伤口愈合后可逐渐过渡到散步、太极拳等温和的运动，每天运动 30 分钟左右，每周坚持 5-7 次。运动时需穿着合适的鞋袜，避免在粗糙、不平的路面行走，运动后检查足部有无损伤，若出现足部疼痛、肿胀、皮肤发红等情况，需立即停止运动，休息观察，必要时就医。

定期复查与紧急情况处理：及时规避风险

术后定期复查能及时发现问题、调整方案，而掌握紧急情况处理方法，可避免小问题拖延成大麻烦。

严格遵守复查时间：术后 1~6 个月每月复查 1 次，术后 6 个月后每 半年复查 1 次。具体复查时间需遵循医生指导。复查时需携带血糖记录、伤口恢复情况记录，以便医生全面评估康复状况，调整护理和治疗方案。

警惕异常情况，及时就医：出现以下情况需立即就医：伤口红肿、发热、疼痛加重，或出现脓性分泌物、异味；足部皮肤发黑、发凉、麻木加重，或出现新的溃疡、创伤；血糖持续升高（空腹＞13.9mmol/L、餐后 2 小时＞16.7mmol/L）或反复出现低血糖；出现发热、寒战等全身感染症状；下肢肿胀、疼痛，怀疑静脉血栓等。

糖尿病足术后自我保健是一场 “持久战”，需要耐心、细心和坚持。患者及家属需牢记 “预防为先、细节为重、科学管理” 的原则，严格遵循医生的指导，将自我保健融入日常生活的每一个环节。只有长期坚持规范护理，才能有效降低复发风险，保护足部功能，提高生活质量，真正守护好来之不易的健康。

[基金项目] 《外周血栓抽吸导管治疗外周血栓性疾病应用示范项目》上海市科委，课题编号：25SF1905104。

作者：潘烨 上海交通大学医学院附属第六人民医院血管外科