广东
40岁的杜先生（化名）怎么也没想到，原本用来治疗下肢深静脉血栓合并肺栓塞的下腔静脉滤器会成为挥之不去的“梦魇”：术后3个月内，他6次在外院尝试取出滤器，均因滤器回收钩被血管内膜增生包裹、与下腔静脉壁纤维组织机化粘连，发生严重嵌顿而宣告失败。
辗转求医后，杜先生来到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）番禺院区就诊，由血管外科学科带头人林少芒教授以及番禺院区血管外科副主任萧剑彬副主任医师带领的团队应用腹腔镜技术成功为他取出滤器。截至目前，团队已成功应用腹腔镜技术为15位患者取出下腔静脉滤器，为该类患者取出滤器提供了成熟的微创解决方案。
6次介入取出失败，腹腔镜终解难题
随着人口老龄化的加剧，血管疾病的发病率正呈直线上升趋势。静脉血栓栓塞症是临床高发的血管疾病，已成为仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大心血管死亡原因。
其中，致死性肺栓塞是这类患者的主要死亡原因。萧剑彬介绍，为了拦截脱落血栓这个致命性肺栓塞的“元凶”，下腔静脉滤器的临床应用日益广泛，被称为这类患者的“保命伞”。
3个月前，杜先生就置入了这个“保命伞”。
根据临床指南，在患者肺栓塞风险降低后，应尽早取出可回收滤器。然而，3个月来，杜先生在外院先后接受了6次经皮介入手术尝试取出滤器均宣告失败。因病情复杂、多次尝试未果，杜先生辗转来到广医二院番禺院区血管外科就诊。
经过充分的术前影像学评估、多学科方案讨论，2026年8月11日，番禺院区血管外科团队为杜先生实施了“腹腔镜辅助下下腔静脉滤器取出+下腔静脉重建术”。
术中发现滤器已穿透血管壁，与十二指肠形成严重粘连。手术团队历时6小时精细游离，最终成功取出嵌顿滤器，并完成下腔静脉壁修复重建。患者术后恢复平稳，未出现手术相关并发症。
“保命伞”下腔静脉滤器为何会取出困难？
萧剑彬解释，下腔静脉滤器是预防致死性肺栓塞的标准有效手段，但在临床实践中，滤器会因多种因素出现取出困难：滤器植入后，若未能在规定时间内取出，或发生滤器倾斜、支脚穿透血管壁、内膜过度增生包裹回收钩等情况，会导致取出难度显著升高，远期并发症风险也会增加。
此时常规的经皮介入路径已无法有效处理深层粘连与穿透的滤器，反复尝试还可能造成患者血管破裂、大出血、邻近器官损伤等风险。
若选择长期留置滤器，患者需终身承担血栓复发、血管慢性损伤、周围脏器受累等远期风险；若选择传统开放手术，则创伤大、出血多、术后并发症风险高，对患者的身体基础条件要求较高，这也成为了许多患者的“心头患”。
面对这一临床困境，广医二院番禺院区血管外科在学科带头人林少芒教授和萧剑彬主任的引领下，打出了一张“王牌”——应用腹腔镜技术破解困难滤器取出难题，为绝望中的患者开辟了一条全新的微创治疗路径。
腹腔镜技术相比传统方式具备多重优势：
1. 视野放大，解剖清晰：腹腔镜能将术野放大数倍，医生可以清晰地分辨下腔静脉、滤器支脚与周围组织（如十二指肠、输尿管）的界限。
2. 直视操作，安全可控：不同于介入的“盲穿”或“盲钩”，腹腔镜允许医生在直视下精准游离滤器穿透血管的尖端，甚至切开部分下腔静脉壁进行精细缝合修复。
3. 微创优势，恢复更快：相比传统的开腹手术，腹腔镜仅需在腹部打几个“钥匙孔”，极大地减少了创伤，降低了术后并发症，特别适合高龄及基础病多的血管病患者。
近半年来，广医二院番禺院区血管外科副主任萧剑彬、副主任医师陈松伟和副主任医师李阳勇为15位介入取出滤器失败的患者实施腹腔镜手术，均顺利取出滤器，术后无严重并发症及死亡病例。这也意味着广医二院血管外科已具备全省乃至全国领先的处理相关复杂并发症的学科实力。
采写：南都N视频记者 伍月明 通讯员：许咏怡 王穗子
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