湖北
极目新闻通讯员 孙轶惟 郭秋成
39岁的赵女士刚拿到乳腺癌确诊报告，就发现癌细胞已攻陷颈椎；74岁的陈奶奶被颈背剧痛折磨得卧床不起，连抬手都成了奢望。
看似毫无关联的两位女性，却因同一个凶险的病情——乳腺癌颈椎转移，在同一天走进了同一间手术室。近日，湖北省肿瘤医院胸部外科二病区（骨软组织外科）的王华斌教授团队，用两台高难度手术，为她们撑起了生命的“保护伞”。
年轻女子颈椎遭袭，2小时手术“正面拆弹”
入院前4天，赵女士在外院确诊左乳浸润性癌，更让她崩溃的是，CT检查显示癌细胞已转移至颈部中下段及颈胸交界处的多节脊椎，其中C6椎体甚至发生了病理性骨折——这意味着她的颈椎随时可能“崩塌”，压迫脊髓导致瘫痪。发现病情时，她整个人都沉默了，主管护士回忆，年轻的生命遭遇如此重创，心理冲击难以想象，护理团队每天床边交班时都会特意停留，握着她的手鼓励她别怕。
通过MDT会诊，手术方案很快确定：从颈部前方“正面进攻”，切除肿瘤、解除脊髓压迫，再重建颈椎稳定性。
手术中，医生团队从颈部前方小心进入，一点点清除被肿瘤破坏的椎间盘和病变骨质，再把紧贴脊髓的肿瘤组织小心剥离。减压时反复探查椎管前方，确保肿瘤组织彻底清除，同时不能撕裂硬脊膜。解除压迫后，团队将调配好的骨水泥填充进钛网，植入C5、C7椎体之间的缺损区域，再用前路锁定钢板固定。手术全程仅用时2小时，出血量控制在300毫升。术后第一天，赵女士就能戴着颈托下床活动，一周后顺利出院。
七旬老人因剧痛卧床，医生1小时完成手术“后方加固”
陈奶奶则被疼痛折磨了半个月。当她确诊右乳癌骨转移时，癌细胞已扩散至C2-6、T1椎体，C3椎体病理性骨折，压迫硬膜囊和脊髓，临近椎体甚至出现了脊髓空洞症的迹象。颈背部痛得睡不着，双上肢、双下肢都麻，连翻身都要家人帮忙。入院时她精神食欲极差，神情沮丧。护理团队除了每日心理疏导，还特意找来康复良好的病友与她交流，提高她的治疗信心。
考虑到患者高龄且合并高血压，医生团队选择了创伤更小的后入路方案：从后方加固颈椎，用螺钉和连杆固定，再用手术来切除肿瘤、复位骨折。
手术中，团队首先从颈后入路找到病变部位，植入螺钉并用连杆固定，像给脆弱的颈椎穿上“铠甲”；随后清除受肿瘤侵犯的病变组织，再对骨折的椎体进行复位；接着切除压迫脊髓的椎板，为受压的脊髓“松绑”，让原本不稳的颈椎重新恢复稳定。整个过程仅用时1小时，出血200毫升。整个过程仅用时1小时，出血200毫升。术后第一天，陈奶奶的疼痛明显缓解，肢体麻木感减轻，一周后拔管，两周后出院。
出院前，陈奶奶扶着助行器在病房走了两圈，脸上露出了久违的笑容。她说，下床走路的感觉真好。
两台手术的成功，不仅依靠医生们精湛的技术，更离不开护理团队的精细化管理。术后，护理团队时刻关注两位患者的生命体征变化和神经恢复情况，管床护士手把手教家属轴线翻身等体位护理方法，避免颈椎受到二次伤害。针对顽固的癌痛，团队进行分层评估并以多模式镇痛方案帮助患者有效缓解。此外，无论是呼吸道护理、营养补充，还是早期上肢康复训练，每一个环节都细致入微，尽可能预防肺部感染、深静脉血栓等术后并发症的发生。两位患者如今都能戴着颈托生活自理，正在乳腺癌治疗过程中。
王华斌教授指出，乳腺癌是容易发生骨转移的肿瘤之一，颈椎转移虽然凶险，但并非不治之症。通过外科技术、多学科协作与个体化诊疗的深度融合，能够帮助重症患者挺直脊梁，重拾生命尊严。他提醒，乳腺癌患者需定期复查骨扫描，若出现颈背疼痛、肢体麻木等症状，需及时就医；同时，如果出现不明原因的脊柱疼痛，也要警惕乳腺问题，尽早到医院检查。
（来源：极目新闻）
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