北京
很多特发性震颤患者来看诊时，都问过同一个问题：一开始只是手抖，怎么后来头也抖了？两个地方一起抖，得先治哪一个？今天就跟大家说清楚，这个问题根本不需要纠结“先治哪个”——手抖和头抖，就像同一棵树上长出来的两根树杈，看着是两个分开的症状，根其实扎在同一个地方，就是我们的肝、脾、肾三脏。
特发性震颤在中医属于“颤证”范畴，自古中医对颤证的总结就是“诸风掉眩，皆属于肝”，病位在筋脉，根源在脏腑，核心离不开肝脾肾三脏的失调：第一个根源：肝。中医讲肝主筋，主藏血，长期情绪压抑、爱生气发怒，都会耗伤肝阴。肝阴不足就阴不制阳，阳气上浮化生内风，风性动摇，筋脉失去阴血濡养，就会不由自主震颤，所以绝大多数震颤的发病，都和肝风内动脱不开关系。第二个根源：脾。脾是后天之本，气血生化的源头，现在很多人饮食不规律、久坐少动、过度劳累，很容易把脾累虚。脾虚了之后，一方面化不出足够的气血养筋脉，筋脉失养就会抖；另一方面脾虚会生湿成痰，痰瘀堵在经络里，气血走不通，抖只会越来越重。第三个根源：肾。肾是先天之本，藏精生髓，肝肾同源，肾阴是肝阴的根。长期熬夜、纵欲、年纪增长都会耗损肾精，肾精不足，肝阴就得不到补充，肝风根本压不住，所以很多患者的震颤会一年比一年重，从手抖发展成头抖甚至全身抖，本质就是根源越来越虚。
张女士今年43岁，手抖已经5年，头抖也有1年多了。她最开始只是穿针、写字的时候手抖，因为不影响日常活动就没当回事，后来慢慢加重，端杯子洒水、夹菜抖得送不到嘴里，人多紧张的时候抖得更厉害。一年多前，身边朋友发现她坐着的时候头会不由自主轻轻摇，她自己才察觉到症状，这下彻底慌了。她去医院做了脑CT、甲功等检查，最终确诊特发性震颤，开了西药控制，吃了大半年，一开始能稍微减轻，后来效果越来越差，还天天犯困头晕。看诊发现，她平时爱生闷气，经常熬夜加班，除了抖之外，还经常胃口差、浑身乏力，晚上翻来覆去睡不着，腰膝也经常发酸。舌质偏红苔少，脉弦细，属于肝脾肾三脏俱虚、内风扰动的辨证。
给她开方以百草熄风饮为基础，用白芍、天麻、钩藤柔肝平肝，先把浮动的肝风压下去；再加党参、炒白术、黄芪健脾益气，帮脾胃重新生出气血，养住筋脉；最后加熟地、桑寄生补肾填精，把先天根源补足，又加了少量全蝎、僵蚕通络止颤，针对性缓解症状。同时嘱咐病人要放松心态，避免情绪激动劳累，规律作息。张女士服药1个月后，说睡眠好了很多，吃饭也香了，紧张时手抖头抖略有减轻。之后宋永进医生根据她的情况随证调整方药，前后一共调理了三个多月，张女士的头抖基本基本消失，手抖好转明显，拿筷子吃饭、写字、端杯子无碍，出门社交也不再因为抖自卑。
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