跨越三十年社会互助接力：上海低筹资“生命绿卡”为患儿支付40.93亿

不久前，一位父亲带着锦旗来到长宁区红十字会。他的女儿出生3个月即因先天性胆道闭锁手术，6岁首次肝移植，2022年又接受第二次肝移植，每年的医疗费在享受居民医疗保障的基础上再另外由互助基金报销近20万元。他哽咽着说：“正是有了这些保障，才让孩子得以健康生活、家庭维持正常。”

在上海，每个孩子都有一张特殊的“生命绿卡”，这张绿卡名叫“上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”。截至2025年底，互助基金已累计为280.81万人次患病少儿支付医疗费用40.93亿元。数字背后，是一份跨越三十年的守护和承诺。

上海市中小学生婴幼儿住院医疗互助基金

一封求救信，促使新模式应运而生

时间追溯到1988年岁末，当年上海新华医院14名白血病患儿家长写了一封联名信，信中这样说，“当我们先后获悉自己的孩子患病时，如晴天霹雳，五脏俱焚……在精神与物质双重压力下，直压得我们透不过气来。”寥寥数语，浓缩着四个沉甸甸的大字“救救孩子！”

时任市领导带队走访，看到的景象令人心碎：有的家庭“家徒四壁，就剩一张吃饭的桌子，连床都没有”。问题的症结在于“钱”字，但在当时财政困难的条件下，完全依靠政府解决问题并不现实。

一个依靠社会互助共济的制度构想由此萌芽。1991年，上海市红十字会联合教育、卫生部门及保险公司，创办了儿童住院医疗保险，1993年扩展至婴幼儿。然而几年后因商业保险运作模式亏损，项目难以为继，市红十字会决心“自己来办”。1996年9月，市红十字会、市教委、市卫生局联合创建了纯公益的“上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”。

这项制度的源头，最根本的价值在于提供了一种全新的解决方案——既非纯粹的政府福利，也非商业保险，而是以“互助共济”为原则的社会互助机制。

上海市红十字会党组书记、常务副会长、市互助基金管委会常务副主任李江英表示：“‘多方共建共管’的组织架构是其鲜明特色，管委会主任由分管市领导担任，市红十字会、市教委、市卫健委、市医保局领导任副主任，人大代表、政协委员、家长代表共同参与决策、管理和监督。”

打破二元结构，不让一个孩子“落单”

“一切为了孩子”，是互助基金创新发展的原始动力。互助基金成立之初，率先打破了社会保障领域的“二元结构”，突破城市与农村户籍界限，将具有上海常住户口的婴幼儿和中小学生全部纳入。1998年，互助基金又在校内打破本市与非本市户籍界限，外省市及外籍在籍学生均可参保。

孩子的“生命绿卡”

此后互助基金不断扩容：2004年纳入“外来媳妇”学龄前子女，同年纳入外来务工子女学校学生；2006年纳入辍学儿童和高中复读生；2008年，将上海在外省市“飞地”等职工具有上海户籍的子女纳入保障；2015年，本市户籍新生儿实现出生即可参保并可追溯待遇；2016年再度扩容至父亲或母亲一方为上海户籍的非沪籍散居儿童。

据统计，如今互助基金已覆盖全市约240万名0至18周岁常住少儿，其中非沪籍少儿近70万名，约占全市参保少儿的三分之一。

复旦大学公共卫生学院在《上海市少儿住院互助基金30年建设评估报告》中，将这项制度概括为“三个典范”：社会力量参与民生保障的典范，即不依赖财政投入，依靠社会互助机制解决特定群体的医疗保障问题；制度创新与持续进化的典范，从覆盖少数户籍人口到覆盖全体常住少儿，从单一住院保障到涵盖大病门诊和罕见病用药；低成本、高效益公共服务的典范，以极低筹资标准实现广泛覆盖和可观保障水平。

被“生命绿卡”改写命运的孩子与家庭

三十年来，互助基金始终坚持“低筹资、广覆盖、保基本”原则。缴费标准长期极低，2011年每人每年80元，到2024学年调整为0-5周岁170元、6周岁及以上150元，对困难家庭实行费用减免。

家长办理少儿住院互助基金

“生命绿卡”温暖了无数家庭，留下许多感人至深的故事。小朋友晨晨突发高烧需住院，恰逢家中老人刚因脑溢血花光积蓄，妈妈无奈打算让孩子在家治疗。经老师提醒，晨晨妈妈拿着“绿本”（医疗证）顺利入院，且住院治疗的效果非常好。出院时家长总计只支付了300余元医疗费。

黄浦区一对龙凤胎早产儿在儿童医院监护病房住了整整4个月，费用高达40万元。那一年恰逢新生儿纳入保障范围，家长及时参保，最终只需自付三分之一费用。

白血病患儿家庭的经历更能体现“双重保障”的价值。评估报告对白血病患儿费用报销情况的分析显示：1996年，互助基金解决住院费用的39.85%；2004年支付方案改革后，报销费用占支付范围内费用的比例达到50%的承诺水平；2014年，互助基金解决了白血病患儿总费用的38.87%，与少儿学生居保叠加后，报销比例达费用总额的92.46%。互助基金和居保“联合报销比例达到支付范围内费用的96%以上”。

未来还将建立科学筹资动态调整

失独母亲封雅萍的儿子叶抒，曾受益于互助基金，孩子离世后她每年坚持向互助基金捐款，至今已十余年：“基金曾给过我生活的希望，我想帮助更多家庭。”

跨越三十年的互助精神，正是“生命绿卡”最深沉的力量所在。报告评估可见：上海少儿住院互助基金是上海这座城市温度和文明程度的重要体现，也是政府与社会力量合作办民生保障的典范。近三十年的实践充分证明，这项制度有其深厚的社会基础和持久的生命力。

根据报告提出的战略建议，未来“生命绿卡”还将探索建立科学的筹资动态调整机制，与全市居民人均可支配收入增长、儿童医疗费用指数等挂钩，并鼓励商业保险公司开发衔接产品；优化运营服务，提升精细化管理水平。简化报销手续、拓宽线上服务渠道，持续发挥四方共建共管优势并吸纳更多社会力量参与。市红十字会也已委托专业机构开展《上海市少儿住院互助基金定位及发展方向研究》，继续传递上海这座城市的爱与温暖。

原标题：《跨越三十年社会互助接力：上海低筹资“生命绿卡”为患儿支付40.93亿》