北京
来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
翻开体检报告，血脂那一栏的低密度脂蛋白胆固醇旁边，如果出现一个向上的箭头，医生往往会提醒：你的“坏胆固醇”偏高了。
什么是“坏胆固醇”？高了一点要不要紧？啥时候得吃药？药物的质量如何保障？今天咱们就把这些疑问逐一说清楚。
什么是“坏胆固醇”
坏胆固醇，学名低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是每个人血液里都有的物质。当它的水平过高时，会像油垢一样逐渐沉积在血管壁上，让血管变窄变硬，大大增加心梗、脑梗的风险。
你的目标值是多少？
“坏胆固醇”旁边出现箭头，不一定意味着要立刻吃药。不同风险等级的人，控制目标也不同，风险越高，目标越严格。
根据《中国血脂管理指南》，风险等级被划分为低危、中危、高危、极高危、超高危五个等级，各等级对应的LDL-C目标值如下：
低危
＜3.4mmol/L 中危、高危 ＜2.6mmol/L 极高危 ＜1.8mmol/L 超高危 ＜1.4mmol/L
其中，低危人群的LDL-C的参考标准为：
理想水平
＜2.6mmol/L 合适水平 ＜3.4mmol/L 边缘升高 ≥3.4mmol/L
且＜4.1mmol/L
升高 ≥4.1mmol/L
因此，不能只看化验单上的“正常范围”，应由医生结合您的具体情况综合评估风险等级，确定个体化的目标值。
如何管理“坏胆固醇”？
生活方式是第一道防线
合理膳食
多吃：大豆制品、水果蔬菜、鱼类等食物。
少吃：动物内脏、糕点、油炸食品等食物。
控制体重
腰围尽量控制在男性<90cm，女性<85cm；体质指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²。
适量运动
建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑车、游泳等），保持规律的运动习惯。
戒烟限酒
吸烟会损伤血管，酒精容易提高甘油三酯水平，建议戒烟限酒。
药物治疗是兜底的保障
对于生活方式干预后仍不达标的患者，就需要采用药物治疗。
临床最常用的是他汀类药物。如果单用他汀类药物不理想，医生可联合使用非他汀类降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂或选用PCSK9抑制剂。
注意：药物的选择需要遵医嘱，是否用药，用哪种药，由医生评估，不要自行判断。
降脂药的质量，谁来把关？
以降脂抗体药物为例，这类药属于生物制剂，任何一个细微偏差都可能影响药效或引发免疫反应，该类药物在出厂前会通过以下三重严格“安检”。
1 身份核实
用液相色谱、质谱等技术测定出峰时间和分子量，做氨基酸序列分析，确认“名副其实”。
2 纯度控制
用高灵敏度方法追踪杂质水平，检测抗体聚集体比例，确保其控制在安全限度以下。
3 效力验证
模拟人体生理环境，测定降脂抗体药物与其靶点之间的结合能力。两者结合越牢固，药物阻断PCSK9破坏作用的能力就越强。
安全用药小贴士
1
遵医嘱使用：处方药，由医生根据血脂水平和心血管风险评估决定。
2
选择正规渠道：在医院或有合法资质的零售药店购买。
3
核对药品信息：国产标注国药准字，进口标注进口药品注册证号，可在国家药监局官网查询。
4
关注用药反应：严重不适及时咨询医生或药师，可通过医疗机构上报不良反应。
供稿单位
上海市创新生物制品质量检验检测中心于2023年筹建，依托上海市药品检验研究院运行，该中心聚焦细胞制品、核酸药物、重组技术药物等新型生物制品，具有覆盖产品研发、生产、上市后监管的全生命周期质量检验检测体系。依托这一体系，中心能够为每一支药物的安全有效提供坚实保障。中心每年承接降脂抗体药物的进口法定检测，为每一支进入国内市场的药物把好质量关口，守护公众用药安全。
供稿：市局认证认可处
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