江苏
现代快报讯（通讯员 马兆敏 于备备 记者 庄剑翔）近几个月来，扬州的殷大爷发现自己肚子里有东西在跳动，平躺时格外明显。检查后发现，原来是体内长了危险的搏动性包块，而且还有4个，有很大风险。医疗团队通过一站式全腔内修复手术，为他“摘”掉了埋在体内的4颗“雷”。
家住江都真武镇的殷大爷，近月来很纳闷：肚子上总有个东西“跳动”，尤其在平躺时格外明显。“左边睡，它就在右边跳；右边睡，它就在左边跳；要是平睡，它在中间跳，真蹊跷。”殷大爷忧心忡忡，“虽然不痛不痒，但我就想搞清楚，我的肚子里究竟有什么东西。”
经过扬州市江都人民医院的检查发现，殷大爷的胸、腹部主动脉及双髂动脉上共长了四个搏动性的包块，最大的直径约9.9厘米，最小的也有3.2厘米。“这个风险是相当大的。随着动脉瘤增大，瘤壁会变得越来越薄，容易破裂，一旦破裂，会造成大出血，短时间内能致命。”介入与血管外科主任郝国强博士解释道。
殷大爷的动脉瘤涉及范围较广，包含了降主动脉、腹主动脉和双髂动脉。如果采用传统治疗方案则需要开胸，必要时还要借助体外循环停跳心脏，患者面临巨大的手术创伤和风险；而常规腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）锚定区不足，不能解决这个复杂问题。
为最大程度解除“危机”，医疗团队最终确定采用G-Branch四分支支架系统一站式全腔内修复手术方案——一次性重建腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉等四支关键内脏供血动脉并完整修复上述四个动脉瘤。其原理是覆膜支架把动脉瘤隔绝开，使血液只从人工支架里走行，血液不再冲击到血管壁，直接保护了血管壁。
近日，医疗团队通过1个3厘米切口和2个0.5厘米切口，在殷大爷体内植入了预开窗覆膜支架，约5小时，成功帮老人拆除4枚“不定时炸弹”，解除了胸腹主动脉瘤隐患。目前，患者已经顺利出院。
郝国强博士提醒：胸腹主动脉瘤早期无明显症状，极易被忽视。建议60岁以上且长期有高血压、高血脂、吸烟的人群定期做腹部血管超声筛查。如果出现胸腹痛、腰背痛、腹部搏动性包块等症状，务必及时就医，尽早明确病因，避免病情加重。
（通讯员供图）
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