天津
处暑一过，早晚凉意渐起，昼夜温差骤然拉大到10摄氏度以上。不少有“老慢支”“肺气肿”的老病号开始咳嗽加重、痰变多了，稍微走快几步就喘不上气。很多人觉得这是“换季的正常反应”，扛一扛就过去了。其实，这背后很可能是一种被严重低估的疾病在作祟——慢性阻塞性肺疾病，医学上简称慢阻肺。
一、慢阻肺：被严重低估的“隐形杀手”
慢阻肺是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。它不像急性病那样来势汹汹，而是像温水煮青蛙一样悄悄进展——早期只是偶尔咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，最终可能严重影响日常生活，甚至危及生命。
我国40岁以上人群慢阻肺患病率约为13.7%，患者总数接近1亿。然而，公众对慢阻肺的知晓率和诊断率都很低，很多人把早期症状误认为“年纪大了”“抽烟的正常反应”。吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，此外，长期接触生物燃料烟雾、职业粉尘以及严重的空气污染也会增加患病风险。慢阻肺目前无法根治，但通过规范治疗和科学管理，可以有效控制症状、延缓肺功能下降。
二、为什么秋季是慢阻肺的“鬼门关”
每年入秋后，呼吸科门诊量都会明显上升，慢阻肺急性加重是重要原因之一。冷空气本身会刺激气道收缩，加重气喘和咳嗽；秋季空气干燥，气道黏膜水分流失加快，天然屏障变弱，更容易被病原体趁虚而入；昼夜温差大导致人体免疫力波动；加上秋季呼吸道病毒活跃，流感等病毒感染是慢阻肺急性加重最常见的诱因。
慢阻肺急性加重不是简单的“犯病”，它会导致肺功能“断崖式”下降，每一次加重都不可逆地损失一部分肺功能，反复加重的患者住院率和死亡率都会显著升高。因此，与其等急性加重后再治疗，不如提前做好防护，把防线建在发作之前。
三、这些信号别忽视
慢阻肺的早期信号包括：慢性咳嗽超过8周，尤其在晨间明显；咳痰增多，痰液变黄变稠；活动后气短逐渐加重，比如爬楼梯、快走时比以前更容易喘；夜间因憋气而觉醒。如果出现这些情况，尤其是40岁以上有长期吸烟史的人群，建议做一次肺功能检查。肺功能检查简单、无创，是诊断慢阻肺的金标准——吹一口气，就能发现气流受限的存在和程度。
需要提醒的是，慢阻肺的早期信号非常隐蔽，很多人直到肺功能丧失近一半才出现明显气喘。如果您有长期吸烟史，即使没有明显症状，也建议在体检时加做肺功能检查，早发现、早干预，效果远好于晚期治疗。
四、慢阻肺患者秋季防护指南
第一，防寒保暖。出门佩戴口罩，用围巾护住口鼻，避免冷空气直接刺激气道。室内温度保持在18至22摄氏度，湿度维持在40%至60%。第二，坚持规范用药。慢阻肺的核心治疗是支气管扩张剂吸入剂，很多患者觉得“不喘了就停药”，这是大忌——慢阻肺的药物需要长期规律使用才能维持效果，擅自停药是急性加重的常见原因。第三，呼吸训练。每天练习缩唇呼吸和腹式呼吸各10分钟：缩唇呼吸是用鼻子吸气、缩唇如吹口哨般缓慢呼气，吸呼比约1比2；腹式呼吸是吸气时腹部隆起、呼气时腹部回缩，这两种训练能有效改善通气效率。第四，接种疫苗。9月是接种流感疫苗的最佳时机，建议慢阻肺患者每年接种流感疫苗，同时建议接种肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染引发的急性加重风险。第五，戒烟。戒烟是唯一被证实能延缓慢阻肺肺功能下降的干预措施，任何时候开始戒烟都不晚。
秋季是慢阻肺患者的一道“坎”，但并非不可逾越。把防寒、用药、训练、疫苗、戒烟五件事做到位，大多数患者都能平稳度过换季期，让呼吸更顺畅一些，让秋天更安心一些。
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