肝功能异常暗藏癌变危机，新华医院奉贤院区消化内科团队精准揪出隐匿病灶

“体检箭头，不一定是‘小问题’。”尤其面对肝功能全线飘红，很多人以为只是熬夜或脂肪肝，殊不知背后可能藏着更棘手的隐患。近日，新华医院奉贤院区消化内科团队通过经内镜逆行胰胆管造影（ERCP），在为一例胆管泥沙样结石患者解除梗阻的同时，精准发现了十二指肠乳头早期癌变，后续患者也顺利接受了手术治疗。从处理结石到揪出隐匿癌变，再次印证了消化内镜介入技术在胆胰疾病诊疗中的独特价值。

体检单上的“警报”：

不只是脂肪肝那么简单

38岁的李女士（化名）因体检发现肝功能异常，于新华医院奉贤院区消化内科门诊就诊，当即被收治入院。入院后血检结果显示：肝系酶谱明显升高——谷丙转氨酶（ALT）500+U/L，谷草转氨酶（AST）400+U/L，提示明显肝细胞损伤；胆系酶谱亦明显升高——碱性磷酸酶500+U/L，γ-谷氨酰转移酶600+U/L，提示胆道系统存在损伤或排泄不畅。

然而，嗜肝病毒、非嗜肝病毒、自身免疫相关指标、甲状腺功能、肿瘤指标等均未见异常；详尽的病史采集亦排除了饮酒史及保健品、中药等服用史。患者的肝功能异常又无法用单纯的脂肪肝或胆囊炎来解释。结合腹部超声及MRCP提示肝内外胆管扩张及胆囊沉积物，我们高度怀疑，胆总管内的泥沙样结石是引起患者肝损害的主要病因。

ERCP：

一次操作，查明病因、锁定癌变

明确病因指向胆道问题后，消化内科团队汪保灿主任医师立即为患者实施了ERCP手术。ERCP被公认为消化内镜领域操作难度最高的技术之一。它通过一条柔软的内镜，经口—食管—胃—进入十二指肠，精准抵达胆管和胰管的共同开口——十二指肠主乳头。

术中，汪保灿主任医师敏锐地观察到乳头开口周围存在浅表溃疡性改变，这一形态异常立即引起团队高度警惕。随后，用取石网篮取出了泥沙样结石，解除了胆道压力，并在溃疡处活检4块送病理学检查，同时置入胆道支架以确保胆汁引流通畅。

病理“一锤定音”：

意外发现的早期癌变

术后病理结果回报：“十二指肠乳头”腺上皮呈高级别上皮内瘤变，癌变。

十二指肠乳头癌在临床上较为少见，但因解剖位置特殊，可引起胆管梗阻或肝功能异常。该患者正是在体检发现肝功能异常的“契机”下，经由ERCP下的精准活检，得以在早期阶段被发现。对于这类疾病，早期诊断、及时行根治性手术是预后良好的关键。我们第一时间启动多学科协作诊疗模式（MDT），组织病理科、影像科、肿瘤科、普外科等多科室专家，共同研讨患者病情，最终患者顺利接受了手术治疗，术后恢复良好，仍在规律随访中。

健康启示：

肝功能异常，需要“刨根问底”

体检异常，切勿轻易放过：肝功能中无论是肝系酶谱（ALT、AST）还是胆系酶谱（ALP、GGT）出现明显升高，都应引起足够重视。需要进一步完善相关血检及影像学检查排查肝损病因，不能简单归因于疲劳、熬夜或脂肪肝。

ERCP兼具诊断与治疗的双重价值：对于肝胆胰疾病，ERCP是一项兼具诊断与治疗价值的重要内镜技术，它能够实现直视下精准观察、活检、取石、支架置入等一系列操作。相较于传统开腹手术，创伤更小、恢复更快，患者术后次日即可逐步恢复饮食。

但是，ERCP本身只是工具，真正决定诊疗质量的，是专科医生的精准判断力，从术前病因分析、术中镜下识别异常，到术后病理关联及多学科全程联动管理，每一步都离不开扎实的内科基本功、丰富的介入操作经验和敏锐的肿瘤早筛意识。这正是我院消化内科的核心优势所在：以专业驾驭技术，以技术服务患者。

新华医院奉贤院区消化内科团队：

用心守护消化系统全生命周期健康

新华医院消化内科创建于1986年，是新华医院A类重点发展学科，更是我国首批硕博士学位授予点和博士后流动站，中国医药生物技术协会慢病管理分会，中国医师协会肝病科普专业委员会/脂肪肝专家委员会，上海市医学会肝病专业委员会，罕见病专业委员会,食管胃静脉曲张治疗分会的（名誉）主任委员单位，国家消化药物临床试验基地，中华医学会脂肪肝规范诊疗中心，食管胃静脉曲张诊治规范基地，炎症性肠病诊疗区域中心，中国医师协会天士力脂肪肝学院脂肪肝专病医师培训基地，北京亚太肝病诊疗技术联盟上海市联盟牵头单位，《实用肝脏病杂志》总编辑所在单位。

肝脏疾病特色

作为中华医学会肝脏病学分会委员和学组名誉组长单位，急慢性肝炎和肝硬化并发症的诊疗是科室传统优势，科主任范建高教授带领团队更是在脂肪肝和酒精性肝病、肝豆状核变性、肝纤维化和肝硬化、乙肝等诊疗上独具特色。科室创建的具有国际影响力和中国特色的脂肪肝诊治中心，借助多手段评估肥胖、肌少症、脂肪肝和肝纤维化，旨在为脂肪肝患者提供个性化诊疗和随访方案。

消化内镜特色

作为中华医学会内镜学分会委员单位，在常规胃肠镜检查的基础上，内镜诊治部主任、上海市劳模徐雷鸣主任带领团队内镜专家开展了消化道支架置入术、内痔硬化剂注射及套扎术，食管胃底静脉曲张出血内镜预防及急症止血，内镜下消化道肿瘤切除的无创或微创手术，在保证疗效的同时大大减少创伤及并发症。常规开展各类消化道出血的诊疗，争分夺秒挽救每一条生命是新华内镜人的使命和担当。

肠道疾病特色

行政副主任颜士岩主任医师主攻消化系统恶性肿瘤的预防和诊疗，段晓燕主治医师主攻功能性胃肠疾病。此外，我科在国内较早成立炎症性肠病专业组，葛文松主任医师牵头成立医院炎症性肠病多学科协作组及全国炎症性肠病区域诊疗中心，在国内率先应用生物制剂与免疫抑制剂联合“降阶梯”方案治疗重症溃疡性结肠炎，并在克罗恩病和溃疡性结肠炎的规范化诊治方面进行了大量积极探索。

胆胰疾病特色

消化内科胆胰疾病团队（汪余勤主任医师、汪保灿主任医师等）与普外科紧密协作，积极开展ERCP诊疗技术，使多种长期难以确诊的胆胰疾病，如复发性胰腺炎、慢性黄疸型肝炎、不明原因转氨酶反复升高等背后的“隐匿元凶”浮出水面。消化团队在急性重症胰腺炎的综合治疗以及胆石症、胆管炎复发的防治方面，积累了丰富的诊疗经验，为患者提供了从诊断到治疗的全流程保障。

专家介绍：

范建高

医学博士，主任医师、二级教授、博士研究生导师

新华医院消化内科主任，上海市领军人才、教育部新世纪优秀人才，交医儿科学协同创新团队负责人，中国医药生物技术协会慢病管理分会主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会常务理事/肝病分会副主任委员，原中华肝病学会脂肪肝酒精肝学组组长，原中国医师协会肝病科普专委会/脂肪肝专委会/上海市医学会肝病专委会主任委员，美国VCU和克里夫兰医学中心访问教授，澳大利亚国立大学访问学者，全球NASH理事会理事，实用肝脏病杂志总编辑，CMH、WJG、JCTH等副主编，科技创新2030四大慢病脂肪肝重大专项首席专家，获国家和省部级科技进步奖二等奖6项，首席/课题组长主持国家科技重大课题4项，主编专著10本，SCI论文300余篇，连续6年爱思维尔中国高被引学者和全球前2%科学家，脂肪性肝病学术影响力全球排名第11。

【门诊时间】

奉贤院区：周二上午（特需）

杨浦院区：周三上午（专家），周四上午（特需）

徐雷鸣

医学博士，主任医师，博士研究生导师

新华医院消化内镜诊治部主任，中华医学会消化内镜学分会委员，中华医学会消化内镜学分会儿科协作组副组长，上海市消化内镜专科分会候任主任委员，上海市食管与胃静脉曲张治疗学会前任主任委员，上海市内窥镜质量控制中心消化内镜专家组成员等。从事消化内镜专业20余年，精通消化道早癌诊断及内镜下治疗（如ESD）、胰腺癌早期诊断及光动力治疗，掌握国际先进技术。在食管胃静脉曲张破裂出血及内痔治疗领域处于国内领先地位，年均完成内镜诊疗4000余例。承担国家级及省级科研项目8项，近5年发表SCI论文15篇，担任SCI期刊《Endoscopic Ultrasound》编委。

【门诊时间】

奉贤院区：周四下午（特需）

杨浦院区：周一上午（特需）

颜士岩

医学博士，主任医师

新华医院消化内科行政副主任，奉贤院区消化内科执行主任，美国Cleveland Clinic访问学者。任中国慢病管理委员会委员，上海市肝病学会肝脏肿瘤学组委员，上海市消化学会第十届青年委员会委员，上海市消化学会消化肿瘤学组委员，全国肝胆病咨询专家。主持国家自然科学基金面上项目，西藏自治区自然科学基金、上海科委国内科技合作项目、发表SCI论著20余篇。2025年获“日喀则市援藏表现优秀个人”。擅长：复杂疑难肝病、重症胰腺炎、消化性溃疡、Hp感染、脂肪性肝病、消化系统肿瘤等，特别擅长胃萎缩、肠化、异型增生等癌前病变的处理及胃肠内镜检查操作等。

【门诊时间】

奉贤院区：周四上午（专家）

杨浦院区：周二上午（专家），周二下午（特需）

汪保灿

医学博士，主任医师，硕士研究生导师

上海市消化病学会肝胆学组委员，美国Cedars-Sinai医学中心消化内科访问学者。长期从事消化内科临床工作，有丰富的临床诊治经验和技能。擅长肝脏、胆道、胰腺疾病诊断及ERCP微创治疗，疑难上消化道疾病的诊治。发表论著20余篇，其中被SCI收录10篇，获国家发明专利2项。主持（或参与）3项市级以上课题研究。

【门诊时间】

奉贤院区：周二上午（专家）

杨浦院区：周四上午（专家）

石翠翠

医学博士，副主任医师

上海医学会肝病学会病毒性肝炎学组委员，上海医学会感染病学会青年委员。主要从事乙型肝炎、脂肪肝与肝硬化的临床诊治与研究。曾赴荷兰鹿特丹Erasmus大学肝病中心学习2年。主持并完成国家自然科学基金青年项目，参与国际/国内多中心临床药物试验及研究者发起的临床研究10余项。在国内外学术期刊发表论文多篇。

【门诊时间】

奉贤院区：周三上午（副主任）

杨浦院区：周五上午（副主任）

段晓燕

医学博士，主治医师

毕业于上海交通大学医学院，从事消化内科临床工作15年以上，擅长消化性溃疡、功能性胃肠病、肝脏疾病、炎症性肠病等常见疾病的综合诊治。

报送：新华医院

编辑：王鹏

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