科普｜冬病夏治，顺势养生——三伏天慢病调理新思路

“冬病夏治”是中医传承千年的特色养生治病理念，也是顺应四时阴阳变化的经典疗法。《黄帝内经》有言：“春夏养阳，秋冬养阴”，点明了四季养生的核心要义。从事社区全科中医工作多年，我在日常接诊中发现，绝大多数社区居民的亚健康问题和慢性病复发，都和体质虚寒、寒湿内伏息息相关。很多街坊常年饱受秋冬固定发作的病痛困扰，却不知道自己恰恰是冬病夏治的适配人群。所谓“冬病”，并非单指冬季发作的疾病，而是指因人体阳气不足、寒湿内伏，在秋冬寒凉季节容易诱发、加重的一系列虚寒性、湿性病症。常见的有反复感冒、畏寒怕冷、手脚冰凉、关节冷痛、脾胃虚寒、宫寒痛经、慢性咳喘，以及常年反复发作的足部癣病、足部潮湿多汗等问题。而“夏治”，就是利用夏季尤其是三伏天自然界阳气最鼎盛、人体经络气血最通畅的黄金时段，通过多种中医外治手段与调理方法，温补人体阳气、驱散深藏体内的寒湿瘀浊、疏通经络气血、调理脏腑功能，从根源上改善虚寒湿盛的体质，减少秋冬疾病的发作频次、减轻发病症状，实现“未病先防、既病防变”的养生疗效。对社区居民而言，在家门口的社区医院开展三伏调理，无需奔波远行、随到随治、作息灵活，是性价比最高、最贴合日常的养生治病方式。

很多居民来我诊室咨询时都会疑惑，明明是冬天才难受的病症，为什么要在夏天调理？这正是中医“顺势而为”的智慧，也是我常年给社区居民科普的核心养生逻辑。冬季天寒地冻，人体阳气内敛、气血凝滞，此时寒湿邪气盘踞体内，治疗只能暂时缓解症状，很难彻底祛除病根。而三伏天是一年中气温最高、阳气最盛的时期，人体毛孔张开、经络通透、气血运行旺盛，体内的寒湿之邪最容易被疏导、排出。此时介入调理，借助天之阳气、人之气血，内外合力，能够事半功倍地补阳散寒、健脾祛湿，从根本上改变虚寒湿盛的体质，让秋冬易发作的“冬病”失去发病基础。在社区临床工作中，我一直推荐居民采用综合调理方案，相较于单一的调理方式，综合运用穴位敷贴、艾灸、拔罐、刮痧、中药泡脚等多种外治方法，能够全方位、多层次调理身体，覆盖全身固本与局部对症调理，适配各类冬病及寒湿引发的皮肤问题，更适合普通居民日常坚持。

在冬病夏治的各类疗法中，三伏敷贴是普及率最高、适用性最广的核心疗法，也是历代中医公认的固本良方。三伏敷贴依托“经络学说”和“天人相应”理论，将温阳散寒、祛湿通络、止咳平喘、健脾固肾的道地中药材研磨成膏，精准贴敷在人体脏腑对应的穴位之上。药物通过张开的毛孔渗透肌肤、循经络入脏腑，持续刺激穴位、激发经气，起到温补脾肾阳气、疏通经络瘀堵、祛除体内寒湿的作用。临床上，三伏敷贴取穴讲究辨证配伍，我在社区接诊中，会根据不同居民的体质和病症精准配穴，针对性调理各类问题。针对呼吸系统疾病，常选取肺俞、膻中、大椎、风门等穴位，能够温肺散寒、益气固表，改善慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复咳喘等问题，这也是中老年居民最常见的调理需求；针对脾胃虚寒、畏寒乏力、体质虚弱人群，多选取脾俞、胃俞、足三里、中脘等穴位，健脾和胃、温补中州，改善腹胀便溏、食欲不振、四肢冰凉等症状，适配久坐少动、饮食不规律的上班族和中老年群体；针对下焦寒湿、足部湿浊、关节冷痛、宫寒体虚人群，搭配肾俞、三阴交、涌泉、阳陵泉等穴位，温补肾阳、利水祛湿，针对性改善下肢寒湿淤积问题。三伏敷贴无需服药、无创无痛、老少皆宜，大人小孩都能适配，非常适合社区家庭居民调理。我常常叮嘱患者，坚持初伏、中伏、末伏全程贴敷，能够稳步提升人体正气，增强机体免疫力，筑牢秋冬防病根基，减少换季发病的烦恼。

艾灸疗法是冬病夏治温阳散寒的核心手段，擅长温补元阳、温通经络、燥湿散寒，针对阳虚寒湿型体质调理效果极佳。艾灸依托艾叶纯阳之性，燃烧产生的温热药力渗透肌肤经络，能够直达脏腑深处，驱散沉积多年的寒湿邪气，补足人体亏虚的阳气。不同于敷贴的静态固本，艾灸的温热渗透力更强，对于深层寒湿瘀堵、气血不通引发的各类不适改善更为显著。冬病夏治艾灸以固本穴位为主，背部脾俞、胃俞、肾俞为核心固本穴，每周艾灸2至3次，每穴悬灸10至15分钟，以皮肤温热泛红、无灼痛为宜，能够温补脾肾、充盈全身阳气，从根源改善阳虚体质。在日常坐诊中，我发现很多居民只关注关节、脾胃等明显不适，却忽略了常年脚癣、脚汗多的问题也是典型的寒湿冬病。针对下肢寒湿、足部多汗、脚癣反复的人群，我会重点推荐艾灸涌泉、太溪、三阴交、丰隆等下肢穴位，温化下焦水湿、疏通足部经络、改善足部微循环。很多人常年足部潮湿、瘙痒、脱皮、长水泡，反复感染脚癣，大多以为只是单纯的皮肤问题，实则不然，在中医看来其核心本质是下焦阳虚、水湿下注所致。夏季湿气重，人体水液代谢失常，寒湿淤积足部，为真菌繁殖提供了温床，秋冬阳气不足、寒湿加重，脚癣便会反复发作、迁延不愈。我在社区临床调理中发现，三伏坚持艾灸可有效温化足部湿浊、收敛脚汗、干燥足部肌肤，破坏真菌生存环境，同时增强足部皮肤屏障抵抗力，实现冬病夏治、标本兼顾，大幅减少脚癣秋冬复发概率。

拔罐疗法是中医快速祛湿排毒、疏通经络的常用外治手段，适配冬病夏治的调理逻辑，擅长疏导体表及浅层经络淤积的寒湿、痰湿、瘀浊。夏季人体毛孔张开，此时拔罐能够快速打开经络通道，促进气血循环，将体内淤积的寒湿邪气通过肌肤毛孔排出体外，快速缓解寒湿引发的身体沉重、四肢乏力、关节酸胀、下肢浮肿等问题。冬病夏治拔罐以疏通全身经络、清利下焦湿浊为核心，优先操作背部膀胱经，膀胱经是人体最大的排毒祛湿通道，沿膀胱经走罐、留罐，能够全面疏通全身经络、排出表层寒湿瘀毒。针对下肢寒湿、足部湿盛、双腿沉重、脚汗黏腻的居民，我一般会在小腿足三里、承山等穴位适度留罐5至8分钟，温和疏导下肢淤积水湿，调理效果温和且适配日常。在这里也要提醒大家，也是我接诊中最常告知患者的注意点：足部皮肤娇嫩，且脚癣患者多有脱皮、水泡、破损问题，严禁直接在足部患处拔罐，避免造成皮肤破损、感染加重。同时，体质虚弱、气血不足、皮肤过敏破溃的居民，我都会建议慎用拔罐，单次操作不宜过重、不宜频繁，以免耗伤正气，适配社区居民的体质特点，安全调理、循序渐进。

刮痧疗法擅长清利湿热、疏通经络、解表排毒，对于体内湿热夹杂、寒湿郁而化热引发的各类不适调理效果显著。很多人既有阳虚怕冷的问题，又存在体内湿热淤积的情况，夏季闷热潮湿，湿热下注，极易引发足部瘙痒、水泡、异味、糜烂等脚癣症状，单纯温补容易加重内热，单纯清热又会损伤阳气，而刮痧可精准调和寒热、清利湿热、疏通经络。

冬病夏治刮痧遵循“轻刮疏络、循序渐进”的原则，无需强求出重痧，这也是我给社区居民调理的核心准则，主打温和养生、适配大众。常规调理以背部膀胱经为主，从上至下单向轻刮，疏通全身排毒通道、清解表层湿热；针对下焦湿热、足部癣病反复、足部瘙痒异味的居民，我会重点刮拭小腿足太阴脾经、足阳明胃经，从根源健脾祛湿、清利下焦郁热，解决湿热下注的核心问题，缓解足部各类不适症状。刮痧频率以7至10天一次为宜，我每次给居民做完刮痧调理，都会反复叮嘱，刮痧后毛孔完全张开，24小时内要严格规避风寒、冷水、淋雨，不洗冷水澡、不直吹冷风，避免寒湿再次入侵，抵消调理效果。同时操作时会精准避开足部癣病皮损位置，杜绝刺激患处，保障调理安全。

在所有冬病夏治局部调理疗法中，中药泡脚是我在社区门诊最常推荐、居民接受度最高、最适合居家坚持的特色疗法，也是针对性调理足部寒湿、根治反复脚癣的最优方式，兼顾治标与治本。临床中，绝大多数反复脚癣的患者，都存在一个认知误区：认为脚癣只是单纯的真菌感染，只需外用抑菌药膏即可。但我在多年全科中医接诊中发现，很多居民脚癣年年治、年年犯，根源根本不在皮肤表层，而是下焦湿盛。夏季湿气弥漫，人体水液代谢失常，湿浊下注足部，淤积日久滋生真菌，引发瘙痒、脱皮、水泡、异味；秋冬人体阳气内敛，无法温化水湿，脚癣反复发作、迁延不愈，属于典型的“冬病”范畴，完全适配冬病夏治的调理思路，三伏调理能从体质根源解决复发难题。三伏天中药泡脚，借助夏季阳气鼎盛的天时优势，通过温热药力渗透足部经络，既能局部杀菌止痒、修复足部肌肤，又能温阳祛湿、疏通下焦经络、调理脏腑水液代谢，实现内外兼治。我在社区随访中发现，只要三伏坚持规律泡脚调理，不仅能够显著改善、根治反复脚癣，还能同步调理手脚冰凉、下肢沉重、睡眠不佳等下焦虚寒问题，一举多得，非常适合居民居家配合门诊调理。

深耕社区中医多年，我深深体会到，冬病夏治调理的从来不是单一的疾病，而是普通人常年失衡、偏颇的体质。敷贴固本、艾灸温阳、拔罐排毒、刮痧清热、泡脚治癣，多种疗法相辅相成、各司其职，顺应春夏养阳的自然规律，借天之阳气、药之药力、术之功效，驱散居民体内的陈年寒湿、补足人体正气。相较于大医院繁琐的流程，社区医院三伏调理就近、便捷、实惠、可持续，不用长途奔波，利用闲暇时间就能完成专业中医调理。在盛夏阳气最盛之时，为身体扫清瘀浊、夯实根基，才能安稳度过寒凉秋冬，真正实现“夏养一分阳，冬少十分病”的养生真谛，让每一位街坊都能通过科学的三伏调理，收获健康体质。

作者：高志欣 浦东新区周家渡社区卫生服务中心中医科

唐苏为 上海市皮肤病医院中医皮肤科