福建
膝盖外翻超40°
走路像拧麻花一样
这是宁德71岁陈老伯（化名）的
真实生活
陈老伯被双膝疼痛和外翻畸形折磨了整整20多年，到宁德市医院关节外科就诊的时候，医生发现，他的左腿膝盖已经外翻超过40°。
正常人的双腿并拢站立时，膝盖和脚踝都能靠拢；而陈老伯的膝盖向外“翻”成了X形，双腿根本并不拢，每走一步都伴随着钻心的疼。
▲术前，陈老伯的前体位图
更棘手的是，影像学检查显示：陈老伯的股骨髁发育畸形、胫骨平台外侧骨质大面积缺损。这不是普通的关节炎，而是一个重度外翻膝畸形，手术难度直接拉满。
外翻膝置换术
难度堪称关节外科的“珠穆朗玛峰”
在关节外科，外翻膝全膝关节置换术是公认的最难术式之一，被业内称为“珠穆朗玛峰”。手术难点主要有三点：
●骨性结构异常：股骨外侧髁发育畸形，截骨角度和假体选择必须高度个体化，差之毫厘满盘皆输。
●髌骨轨迹异常：术后极易发生髌骨半脱位或脱位，影响屈膝功能。
●软组织平衡极难：外侧挛缩、内侧松弛，术中要像“调钢琴弦”一样精细松解，稍有不慎就会失衡。
3D打印智能化定制
为手术装上“导航仪”
针对该 例复杂病例，术前，关节外科林久灶主任医师团队团队运用3D打印及智能辅助定制工具1:1复刻患者膝关节，在模型上反复推演截骨角度、假体匹配方案及软组织松解策略。
经综合评估，团队选用铰链式旋转平台全膝关节（RHK）假体，该假体适配复杂关节畸形，可有效处理骨缺损、韧带失衡等难题。
手术当天，关节外科林久灶主任医师、柯铭锋主任医师、董乃健副主任医师联手操刀，通过微创入路，最大限度保留了伸膝装置的完整性。
术中，医生精准松解了髂胫束、外侧副韧带、后外侧关节囊等挛缩结构，像“绣花”一样重建了膝关节的内外侧平衡。同时进行了髌骨成形术，从根源上预防术后髌骨脱位。
术后复查X线片显示：下肢力线完全恢复，假体位置良好，膝关节活动度显著改善。
陈老伯术后恢复顺利，仅1周就康复出院，对手术效果赞不绝口。“终于能走直路了。”——这是陈老伯说得最多的一句话。
关于外翻膝
你需要知道的3件事
●外翻膝并不少见：全膝关节置换患者中，约10%-15%表现为外翻畸形，多与先天发育、创伤或长期力线异常有关。
●别拖到晚期：早期可通过药物、理疗、矫形支具等保守治疗缓解；但如果已经出现严重畸形、行走困难，全膝关节置换是目前恢复功能最有效的手段。
●技术门槛高：外翻膝置换对医生的解剖理解、手术经验和设备条件要求极高，选择有经验的团队至关重要。
宁德市医院关节外科：复杂关节置换的“硬核”实力
宁德市医院关节外科团队可常规开展多项前沿诊疗技术：机器人辅助全膝、全髋关节置换术、微创单髁膝关节置换术，微创直接前路髋关节置换术，假体周围感染一期翻修术，3D打印智能定制工具辅助复杂畸形关节置换。
（张帅）
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编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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