湖北
最近刷到无锡这个案子，心里挺堵的。7岁小孩流鼻血去医院看病，最后漏诊白血病，孩子没了。鉴定下来医院有责任，赔了家属63万。
按过去的处理逻辑，民事赔偿到位，卫健部门该罚的罚，这件事差不多就落地。但现在行业里所有人都在盯着后续：这个接诊医生会不会被追究刑事责任，会不会坐牢。
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这件事不是孤立的。前面江西韩杰医生的案子刚尘埃落定，医院赔了146万，卫健委也做了停业处罚，最后医生还是被判了医疗事故罪，缓刑一年。等于一次医疗过失，民事、行政、刑事三层责任全部砸到同一个人头上。这个判决出来之后，整个儿科、急诊圈子都绷得很紧。
有同行跟文章作者吐槽，现在已经出现一类情况，病人死亡很久，没有死亡鉴定，转头就直接告首诊、告急诊大夫，有些女医生被折腾到崩溃哭。不是说医生犯了错不该担责，但追责的尺度，现在有点让人看不懂。
就拿这个白血病的病例说，儿童白血病的发病率十万分之四点六一。孩子只是过来流鼻血，临床上绝大多数鼻出血，就是上火、黏膜破损。想要排除白血病，要做骨髓穿刺，检查费用两三千往上走。
你说医生怎么做才算万全？
但凡小孩流鼻血，全部直接开骨穿排查白血病。大概率会被家属骂过度医疗，乱开检查，想赚黑心钱，投诉单直接递到卫健委。
不做这个穿刺，万一刚好撞上那十万分之几的概率，漏诊了，那就是巨额赔偿，甚至还要面临刑事追责。
两头都是坑，怎么做都有风险。
很多人觉得漏诊纯粹就是医生马虎、不上心。但临床有个东西叫锚定效应，是很客观的思维偏差。医生第一眼看到流鼻血，大脑第一反应优先往最常见的病上面靠，之后很容易下意识去印证自己最初的判断，忽略掉少数不典型线索。再老练的大夫，也很难百分百完全避开这个思维陷阱，临床上这种教训太多了。不是替漏诊开脱，错就是错，该赔该罚没问题，但这和主观恶性的犯罪，是两码事。
悲剧发生之后，人的心理很现实。家里失去孩子，巨大痛苦很难接受，人本能需要找一个明确的责任人，需要一个结果去安放悲痛。有时候甚至会下意识把自身的遗憾和愧疚，全部投射到医生身上，仿佛只要医生受到刑事惩罚，这件悲剧就能得到救赎。可现实是，就算医生判刑坐牢，逝去的孩子也回不来。
更现实的连锁反应已经慢慢显现。
现在不少急诊、儿科看病，防御性医疗越来越重。能开的检查尽量全开，能收治的不敢收，风险大一点直接劝转上级医院。医生脑子里优先考虑的，已经不完全是怎么把病看好，而是先考虑万一出事，我能不能自保。
医学生报志愿，儿科急诊越来越冷。一线在岗的人，上班像踩在薄冰上，一只脚在诊室，一只脚好像悬在法庭门口。最后这些成本，终究还是会转嫁到普通患者身上。排队久，检查变多，看病变贵，所有人一起买单。
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当然我不是站在医生这边去否定患者维权。孩子遭遇不幸，家属争取权益天经地义。但现在的问题是，不能简单拿事后的结局，倒推当时医生全部的对错。医学本身就有边界，不是所有病，都能靠一次就诊百分百揪出来。
律师、鉴定机构、法官，每一环都很关键。鉴定意见不能把医学上的不确定性，直接敲定成确定的刑事责任。法官也不能直接把鉴定报告拿来直接当判案全部依据。一站式医疗纠纷服务，也得厘清利益边界，不能把医疗纠纷做成一门生意。
医院也该想办法，要保护自己的医务人员。不能一出事，全部压力全部甩给当班医生个人。
这场博弈里面，其实没有真正赢家。家属失去亲人，医生职业生涯甚至人身自由受重创，整个行业人心惶惶。
最怕以后，我们的医生上班，第一思考的不是怎么治病，而是怎么避免自己出事。
当大家都优先想着自保，吃亏的，终究是看病的普通人。
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