吉林
摩罗丹
门诊经常有患者拿着摩罗丹的药盒问我：“医生，这个药我能一直吃吗？听说要吃半年甚至一年，会不会伤肝？”作为临床医生，我理解这种担忧。今天就把这个问题说清楚。
一、摩罗丹是什么药
摩罗丹由百合、茯苓、白术、延胡索、乌药、鸡内金、川芎、蒲黄、当归、白芍、麦冬、石斛、玄参、三七、地榆、九节菖蒲、茵陈、泽泻等18味中药组成，功效为和胃降逆、健脾消胀、通络定痛。说明书适应症是慢性萎缩性胃炎及胃疼、胀满、痞闷、纳呆、嗳气、烧心等症。
多项高质量随机对照试验证实，摩罗丹能修复受损的胃黏膜，治疗胃黏膜萎缩、肠化及逆转异型增生。在《中国慢性胃炎诊治指南》《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识（2025）》等多部指南中均被列为推荐用药。从证据等级看，摩罗丹是目前中成药治疗慢性萎缩性胃炎中循证依据最充分的药物之一。
二、支持长期服用的证据
慢性胃炎
摩罗丹1985年上市，临床使用已近40年。有研究显示，以相当于成人临床剂量55.6倍和27.8倍连续给药26周，各项指标未见异常。一项纳入34篇文献、1717例受试者的安全性分析中，药物不良反应上报率为0%。从中医角度看，其组方药材均不在2020年版《中国药典》83种有毒药材目录中，药性温和，没有大寒或大热的偏性。
疗效方面，摩罗丹组萎缩和肠化生的有效率分别为34.6%和23.0%，在改善上腹痛、嗳气、食欲下降方面优于叶酸。治疗总有效率可达92%以上。疗程方面，对于萎缩、肠化、异型增生的用药疗程不少于6个月。也就是说，摩罗丹确实需要按“月”为单位服用，胃黏膜的修复需要足够的时间。
三、不能忽视的风险
用药风险
但“安全性高”不等于“零风险”。
2020年《药物不良反应杂志》报道了摩罗丹（浓缩丸）致肝损伤3例。3位患者分别在服药27天、22天、19天后出现肝功能异常，丙氨酸转氨酶（ALT）均升高超过正常值上限5倍。停用摩罗丹并给予保肝治疗18至24天后，肝功能才恢复正常。
另有1例60岁女性患者，因慢性萎缩性胃炎服用摩罗丹后出现乏力、纳差、厌油腻、皮肤巩膜黄染、尿黄等症状，ALT升至1483 U·L⁻¹，AST升至1066 U·L⁻¹。该患者既往就有摩罗丹导致肝功能损伤的病史，RUCAM因果关系评估得分9分，判定为“极可能”是摩罗丹导致的药物性肝损伤。
此外，还有27岁男性患者单独服用摩罗丹约1月余后出现乏力等症状，被诊断为慢性药物性肝损害。
这些虽然是少数病例，但足以说明：摩罗丹存在肝损伤风险，尽管罕见，却真实存在。
四、临床医生的建议
服用中成药
基于以上证据，我的观点是：摩罗丹可以按疗程服用，但不建议“无限期”长期服用。
第一，疗程管理是关键。胃黏膜修复以“月”为单位，6个月是评估疗效的基本疗程。疗程结束后应复查胃镜，由医生评估是否需要继续。不能因为“吃着舒服”就一直吃下去。连续服用超过半年时，需重新评估胃黏膜恢复情况。
第二，用药前需辨证。摩罗丹主要适用于胃络瘀阻所致的胃痛、胀满等症，并非所有胃病都适合。严重脾胃虚寒者应先调理体质再考虑使用。
第三，警惕肝损伤信号。服药期间如出现乏力、食欲下降、厌油腻、尿黄、皮肤巩膜黄染等症状，应立即停药就医。有肝病史或既往有摩罗丹导致肝损伤病史的患者，使用需格外谨慎。
第四，定期监测。长期使用者建议每3至6个月复查肝功能。药物经肝脏代谢，长期服用增加肝脏负担是客观事实。
总结
摩罗丹是治疗慢性萎缩性胃炎的有效药物，有充分的循证依据和指南推荐。在医生指导下按疗程服用（6个月以上，根据病情可适当延长）是安全、合理的。但“按疗程服用”不等于“长期无限制服用”。是药三分毒，摩罗丹虽属药性温和的中成药，仍有罕见的肝损伤风险。疗程结束后需复诊评估，不可自行无限期续药。用药期间关注身体信号，定期复查肝功能——这才是科学、负责任的使用方式。#胃炎##胃病##胃溃疡#
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