江苏无锡，患者在小诊所看病过程中突发昏迷，施救医生被索赔22万

出事就想讹医院，简直想钱想疯了！江苏无锡，男子进入小诊所后突发昏迷，医生抢救10分钟后拨打120，男子进三甲医院确诊基底动脉瘤破裂等重症，出院后以延误、病历补记为由要求诊所赔偿22万元，诊所：好心救你难道有错吗？法院审理后这么判！

（案例来源：扬子晚报）

康某是一家私人诊所的老板兼坐诊医生，全店就他和一名护士，日常干的是感冒开方、换药、慢病配药、量血压等活，没有CT、没有呼吸机、没有神经外科急诊能力，距最近的三甲卒中中心开车二十多分钟。

这种配置在城郊结合部很常见，老人小孩头疼脑热先奔这儿，真碰上猝死级急症，理论上的正确动作就是“识别—稳定—转120”。

2025年6月，那天上午不算忙，康某刚给一位阿姨换完药，蔡某自己走进来，扶着门框说头晕、胸闷、浑身难受，康某让他坐下，拿听诊器一听，心率飙得快，额头全是冷汗，递过去杯子试喝水，蔡某吞咽反射差到含不住水。

这不是低血糖也不是普通中暑的面色，康某当场把“可能心脑血管意外”在心里过了一遍，蔡某躺上诊查床后很快意识下滑，几分钟内陷入昏迷。

康某没愣神，先让护士掰开嘴塞救心丸，紧接着测血压，结合心动过速+突发昏迷，初步怀疑中风征兆，掐人中、取针扎醒神穴，同时口述“打120”。

护士拨号时康某还在观察瞳孔对光、摸颈动脉，从蔡某踏进诊所到护士打通120急救台，监控和通话记录锁死是10分钟；救护车到店接走总计二十多分钟。

这期间康某没撂挑子等车，也没瞎搬设备，做的都是基层条件下能做的常规应急。

蔡某进院后影像和化验给出一串硬诊断：基底动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血、多脑室出血、急性梗阻性脑积水、吸入性肺炎、高血压三级、低钾血症。

这类病在三甲卒中中心也是分秒必抢的特级重症，出血点在脑干附近时，即便当场开颅都不一定保得住，更别说小诊所。

病程主动权在蔡某自己血管里——进诊所前他已处“严重不适迅速昏迷”的滑落曲线，不是针灸扎破的，也不是救心丸催发的。

不料，蔡某家属次日到诊所拍桌子，核心就三句话：针灸扎坏了人、没第一时间转院、没有当场给病历。

报警后公安机关找在场患者、护士、隔壁商户做笔录，调路口监控，还原出10分钟拨120的时间链；康某向派出所讲的处置顺序，和护士证言、监控完全对得上。

蔡某经治疗脱险出院后，直接以医疗损害责任纠纷起诉康某，索赔医疗费、误工费、护理费、精神损害合计22万余元，理由是：未即时提供病历、延误救治、诊疗行为有过错。

审理中康某补交一份事后写的门诊病历，蔡某律师咬死《病历书写基本规范》规定，抢救后6小时内据实补记，主张补得晚、内容单方制作，应推定隐匿或记载不实，再推定医疗过错。

法院依职权问神经内科医师、委托医疗损害鉴定，结论指向：蔡某损害系自身动脉瘤破裂自然演进，无证据显示针灸、救心丸、测压与出血进展有医学因果；10分钟呼叫120在基层配置下属合理响应，不构成延误；针灸人中是传统急症刺激手法，非禁忌。

综上，法院认为：医疗损害适用民法典第1218条过错责任，病历补记不规范是形式瑕疵，非伪造篡改隐匿，且与报警笔录、证人、监控互锁，不能升格为诊疗过错，故患者举证不能；

康某本可只拨120，却基于善意做了力所能及应急，符合医师法第27条不得拒绝急救处置导向，也符合民法典第184条自愿救助免责精神。

故判决驳回蔡某诉求。

此事法律上怎么看？

第一，紧急救治适用当时当地合理注意标准。

民法典第1221条要求医务人员尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，第1224条明确抢救生命垂危患者等紧急情况已尽合理诊疗义务可免责，最高法医疗损害解释第16条把病情紧急程度、当地医疗水平、机构资质列为准绳。

蔡某案若用卒中中心标准苛求一医一护小诊所，等于逼基层见危重就关门拒诊；法院按10分钟拨120+力所能及先行处置认定为无过错，是把法律标准钉回现场，而非事后诸葛亮。

第二，病历补记瑕疵与医疗过错是两个法律概念，不能自动推定责任。

民法典第1222条推定过错的三类情形是违反规范、隐匿病历拒绝提供、伪造篡改销毁病历。本案康某晚补、单补，但内容能与派出所笔录闭环，无隐匿销毁故意，不是推定过错。

最高法解释第6条只说指定期限不交病历可推定过错，而非补记即过错，把文书形式问题直接兑换成22万赔偿，会反向诱导医生抢救时先填表再救人，违背《病历书写基本规范》本身“抢救优先、6小时补记”的立法顺序。

第三，医师法第27条与民法典第184条规定的善意急救豁免，司法应敢用。

康某收不收费不影响定性：在执业场所对就诊人施以紧急措施，既属医师法定急救义务履行，也具自愿救助色彩；患者自带致死性脑血管病、诊所配置有限、时间链清白，三项凑齐即应免赔。

本案价值不在金额，而在把救不救从人性选择题拉回法律保护线，若每次善意按压、针灸、喂药都被家属拿形式瑕疵反咬，基层首诊会集体冷处理，最终买单的是下一个昏迷在诊所门口的蔡某。

对此，你怎么看？