科学防控深静脉血栓远离致命肺栓塞

　　当下，久坐久卧、慢性病缠身、活动减少已成为老年人生活常态，一种隐蔽性极强、致死风险极高的血管疾病正在悄悄威胁老年群体健康，它就是深静脉血栓，其继发的肺栓塞更是被称为人体“沉默杀手”。
近日，在山西老年科普直播间“要你健康”栏目中，山西省人民医院心内科主任医师杨五小结合多年临床真实案例，通俗讲解深静脉血栓与肺栓塞的发病原理、预警信号、高危人群、规范治疗与居家预防方法，帮助广大老年人读懂腿部预警、避开养生误区、科学守护血管通畅。

图片 山西省人民医院心内科主任医师杨五小

读懂血栓成因与致命风险
人体血管如同全身循环公路网络，静脉负责将全身血液回流心脏，一旦血流变慢、血管受损、血液变稠，就容易形成“血管堵车”，也就是血栓。深静脉血栓主要发生在大腿、小腿深部静脉，早期几乎没有明显痛感，极易被忽视。
专家介绍，血栓形成离不开三大核心条件，也是老年人最常见的致病因素。一是血流速度缓慢，老年人体质偏弱，加上长期卧床、术后静养、久坐追剧、长途坐车、长期跷二郎腿，下肢血液长期淤积不流动，为血栓形成提供温床。二是血管内皮受损，高血压、糖尿病、高血脂、长期抽烟喝酒，都会破坏血管内壁，导致血液杂质沉积、形成血栓。三是血液高凝状态，肿瘤患者、孕产妇、长期喝水少、肥胖人群，血液黏稠度更高，更容易凝结形成血栓。危险因素叠加越多，发病概率越高。
在临床上，深静脉血栓最可怕的不是腿部肿胀，而是血栓脱落引发的肺栓塞。脱落的血栓会顺着静脉回流，进入右心，再泵入肺动脉，堵塞肺部血管，轻则胸闷气短，重则突发晕厥、呼吸衰竭甚至猝死。
杨五小分享了多个典型临床案例：很多外科术后患者，骨折、胆囊手术伤口顺利愈合，即将康复出院，却因卧床期间形成隐匿血栓，突发大面积肺栓塞，短时间内危及生命；曾有60岁老年患者长途乘坐火车，连续两天久坐不动，下车瞬间突发晕厥，送医后确诊大面积肺栓塞，因救治及时才转危为安。这些真实案例提醒大众，血栓隐匿性极强，看似不起眼的腿胀腿沉，可能暗藏致命风险。
居家自查辨信号致命误区早识别
多数老年人出现腿肿、腿酸、腿沉，都会误以为是年纪大、劳累所致，很少联想到血栓。杨五小详细讲解了普通人在家就能操作的自查方法，帮助大家快速识别异常。
深静脉血栓最典型的特征是单侧腿部不对称病变。正常双腿粗细、肿胀程度基本一致，若出现单侧腿莫名肿胀、发酸、发热、按压疼痛、走路发沉，需要高度警惕。居家可精准自测：以膝盖髌骨为中心，分别向上、向下10厘米测量双腿腿围，双腿差值超过1厘米即为异常，超过2厘米高度怀疑血栓，需要立即就医检查。
直播中，杨五小重点纠正一个最危险的大众误区：腿肿腿疼随意按摩、揉搓、推拿。
很多人认为腿胀就是经络不通，习惯按摩放松、热敷活血。实际上，一旦形成新鲜深静脉血栓，外力揉搓、挤压、拍打极易导致血栓脱落，直接诱发急性肺栓塞，造成不可逆的后果。因此，不明原因单侧腿肿，严禁按摩、热敷、剧烈活动，应立刻静养，及时就诊。
同时，大众要学会区分血栓症状：下肢静脉血栓引发的肺栓塞，典型表现是突发活动后气短、不明原因胸痛、少量咯血、突发晕厥，多发生在久卧、久坐之后；而大众熟知的言语不清、肢体偏瘫，多为脑栓塞症状，二者病因、救治方式完全不同，切勿混淆误诊。
规范治疗+居家养护守住血管健康
深静脉血栓和肺栓塞可防、可控、可治，高危人群早预防、确诊患者规范治疗、日常科学养护，能最大程度降低风险。
在临床诊疗方面，疑似血栓患者可通过下肢静脉超声、D-二聚体化验、肺动脉CT三项检查明确诊断，精准判断血栓位置、新旧程度、堵塞范围。治疗以抗凝为核心，病情稳定患者使用低分子肝素、新型口服抗凝药，安全便捷、无须频繁验血；高危大面积血栓患者要及时溶栓救治；反复血栓、极高危人群可植入下腔静脉滤网，拦截脱落血栓，杜绝肺栓塞风险。
专家特别强调用药安全：抗凝药物要规律长期服用，常规疗程至少3—6个月，不明诱因血栓、肿瘤患者要长期甚至终身抗凝。服药期间要警惕牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血信号，高血压高龄患者需严控血压，规避脑出血风险。
居家预防是老年人群的重中之重，核心原则就是拒绝久坐久卧，坚持适度活动。每久坐一小时必须起身活动5—10分钟；卧床、瘫痪老人由家属辅助被动按摩、活动下肢。同时推荐老年人练习专属护血管小动作：踝泵运动、脚尖勾绷、脚踝旋转、抬腿训练，简单易行、随时随地可做，能有效促进下肢血液回流。
生活方式上，坚持清淡饮食、多喝水、戒烟戒酒，控制“三高”、减重减脂。静脉曲张、高危职业人群可在医生指导下穿戴医用弹力袜，预防血液淤积。已确诊血栓患者急性期必须卧床静养，切勿随意活动，避免血栓脱落，待病情稳定后再循序渐进恢复轻度运动。
老年血管健康重在日常养护，老年人无须过度恐惧血栓，只要坚持科学运动、管控慢病、改掉久坐陋习、读懂身体预警、不盲目按摩养生，就能有效远离“沉默杀手”，守护安稳健康的晚年生活。 记者 丁婷婷 整理