天津
肥胖，就是“脾”不工作了，其实很好减！只是很多人不懂，我的方法不保密，能帮一个是一个！
门诊上有不少肥胖的患者问过我：“大夫，感觉减肥得减一辈子？从上学的时候就开始减，节食也试过、运动也试过、各种代餐也吃了，反反复复就是瘦不下去。”
我的回答都是：“没关系，调一调就可以了，你就是脾虚了。”
为什么这么说呢？
之前我看到过这样一位29岁男性，身高175cm，体重98kg，BMI 32.0，属于中度肥胖。患者自述工作后应酬多、饮食不节，尤其爱喝啤酒、吃油腻夜宵，近两年体重飙升了30多斤。平时感觉身体沉重、容易犯困、大便黏腻不爽，舌体胖大、苔白厚腻，脉滑。
仔细辨证后，发现他是脾虚湿困、痰浊内阻。脾气虚弱，运化无力，水湿不运，便聚成“痰湿”，堆积在哪里，就造成哪里肥胖。
随后，我消脂二陈汤的基础上进行化裁。方用：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、苍术、白术、山楂、泽泻、荷叶。半夏燥湿化痰；陈皮理气健脾；茯苓、白术健脾利湿，恢复脾运化之权；山楂消食导滞、活血散瘀；泽泻利水渗湿；荷叶升清降浊。
结果怎么样呢？
治疗1个月后，患者来复诊，体重由98kg降至93kg，整整减了10斤！自述身体沉重感明显减轻，大便成形，舌苔由厚腻转为薄白。此时去大黄（防攻伐太过），加党参15g以健脾益气，巩固中焦。
第2个月再减10斤。腰围明显缩小，精力好转，不再嗜睡。此时去桂枝，加荷叶10g、决明子15g，增强清利头目、降脂化浊之力，同时加丹参15g活血通络。
第3个月再减8斤。患者舌淡红、苔薄白，脉象缓和，脾虚湿困之象基本解除。
患者膝关节隐痛消失，恢复正常工作生活。
熟悉我的患者大多了解，我在治病开方时，尽量精简用药。因为每少一味药，就意味着患者可以少花一点钱。虽然节省的金额不多，但这是我内心的坚持，也是我行医的原则。
很多人把病套在病名上，很容易以病套方去用药，但在我这里一定要找出病因、引出源头问题，对症下药。每个人的情况都不一样，一定要正确规范地治疗。肥胖不是绝症，脾虚才是根源。脾健运了，肥自然就减了。
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